姓 名

性 别

国籍地区

考生照片

工作单位

身份证 号 码

通信地址

符合报考条件学历

毕业时间

毕业学校

专业

参加工作时 间

从事本专业工作年限

专业技术 职称及取得时间

报考级别

专 业

手 机

报考科目

专业知识

法律法规及技术标准

专业实务

总 分

　　我已仔细阅读《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》及考试报名条件等文件，清楚并理解相关内容。在此我郑重承诺：

　　一、自觉遵守专业技术人员资格考试等有关文件规定；

　　二、真实、准确地提供本人信息、证明资料、证件等相关材料；

　　三、如资格审查发现虚假情况，愿承担责任，并按规定接受相关处分。

报考人（本人签名）：

 联系电话：

年 月 日

所在单位初审意见

　　经审核查验，该同志所提供的学历、资历真实、准确。

经办人签名：

单位负责人签名：

联系电话：

年 月 日

（章）

市州职改办或省土建工程专业职改办

资格复审意见

　　经审查，该同志所提供的学历、资历真实、准确。

经办人签名： 联系电话：

年 月 日

（章）

省资格考试部门意见

　　该同志经全省统一考试，全部规定科目成绩合格。

经办人签名：

年 月 日

（章）

考试日期

资格证书编号

颁发资格证书部门意见

　　该同志具备 资格。

经办人签名：

年 月 日

（章）