幼儿保教知识与能力考点精讲：常见安全问题及处理方法（异物入体）
来源 :考试网 2017-08-07
中1.消化道异物
(1)常见消化道异物
幼儿有时会玩弄棋子、纽扣、回形针、骨头等物，还可能含在口中，一不小心就可能掉进食道，这些异物有时会卡在食道里，有时会顺利进入胃里。
食道有异物，表现为疼痛，吞咽困难。大的异物会引起呛咳和呼吸困难，并发食道炎症，可有发热等其他症状。
案例：某个4岁的孩子有一个习惯，老爱咬自己的衣服纽扣。这天在离园的时候老师和家长发现孩子的衣服纽扣少了一颗，一问才知道，孩子吞了一个纽扣到肚子里。
(2)急救方法
①如果幼儿吞食的异物是光滑的，幼儿无明显症状，可进食富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等，促使异物随大便排出。可密切观察幼儿大便，直到异物排出体外。若长时间未排出，应去医院治疗。
②若幼儿吞食的是尖利的异物，应立即送医院急救。
2.呼吸道异物
喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为呼吸道异物。
(1)常见呼吸道异物小儿的咳嗽反射差，玩耍、嬉戏时口内含有异物，一不小心，可能让异物进入呼吸道;或进食时大声叫喊、哭闹，也可能将食物呛人呼吸道。吸人的异物，以蚕豆、花生、瓜子为多见。异物进入喉、气管，刺激黏膜引起剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气困难、声嘶等症状。
案例：妈妈催促正在吃果冻的孩子上幼儿园，孩子一着急，果冻一下吸入了气管，顿时，面色憋得通红，呼吸困难。
(2)急救方法
①抓住小儿双脚使其倒置，并大力拍击其背部，使异物从喉部落出，如果此法无效，速送医院急救。
②让小儿坐在抢救者的腿上，面朝外，用两手的食指和中指形成一个“垫”，按在患儿的上腹部，快而轻地向后上方挤压，随后放松，使膈肌压缩肺，产生气流，将气管中的异物冲出，如此法无效，速送医院急救。
3.鼻腔异物
(1)常见鼻腔异物
幼儿玩耍中，无意间将小物件塞入鼻孔。以花生米、豆子、果核为多见。幼儿鼻腔异物可能引起长时间鼻堵，鼻涕带血丝。
案例：午睡的时候，某幼儿发现一颗豆子，就塞到鼻孔里玩，结果取不出来了。
(2)急救方法
①不可用镊子去夹异物，特别是圆形的异物，可能使异物深陷，落人气管，非常危险。
②可让幼儿按住无异物的鼻孔，用力擤鼻，使异物排出;也可用棉花捻或纸捻刺激幼儿的鼻黏膜，使其打喷嚏，将异物排出。
③如上述方法无效，应送医院处理。
4.眼部异物
(1)常见眼部异物
多见于飞尘、小虫、沙粒入眼，引起灼痛、畏光。
(2)急救方法
①沙子、小虫入眼附于眼球表面，可用干净的棉签轻轻擦去。若异物嵌入眼睑结膜，需翻开眼皮， 再擦去。翻眼皮的方法是，让小儿眼向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，轻轻向上翻转则可。
②如异物嵌于角膜组织内，或上述方法无效，应迅速送医院处理。
5.异物入耳
(1)常见异物入耳
幼儿将小物件(豆、米、小珠子等)塞入耳中，或有昆虫爬入耳道造成外耳道异物。
(2)急救方法
①昆虫入耳，可把耳朵对着灯光，利用昆虫的趋光性，引诱昆虫爬出;也可将食用油、甘油等倒入耳内，再让患儿将这只耳朵侧向上静停几分钟，然后将这只耳朵侧向下，被淹死了的昆虫可随油一同流出。
②小物件入耳，可嘱咐患儿头偏向异物一侧，用单脚跳，异物可能会掉出。
③难以排出的异物应去医院处理。因为在没有良好的照明条件、专用工具和技术不熟练的情况下 操作，可能会加重损伤，后果严重。
6.异物入体的预防
①幼儿进餐时不惊吓、逗乐幼儿;
②幼儿能吸入或吞入的物品不应作为玩具使用;
③幼儿臼齿未长出时，应避免食用花生米、瓜子及带核、带骨、带刺的食物;
④培养幼儿良好的就餐习惯，进餐时不嬉戏、打闹;
⑤教育幼儿不要把别针、豆子、玻璃珠等小物件塞进嘴、鼻孔、耳朵里。
强化练习
【论述题】试论述异物入体时的处理措施。
【答案】
(1)眼内异物。嘱咐幼儿不要用力按压或揉搓眼睛，要安静地等待大人来处理。粘在角膜或巩膜表面的异物，翻开眼皮后可用干净柔软的手帕或棉签轻轻擦去。如果没有取出异物，幼儿仍感觉极度不适，应去医院治疗。
(2)鼻腔异物。保教人员应轻声安慰幼儿，使其安静下来，配合操作。对置入较浅的异物，可争取幼儿的合作，让其深吸一口气，用手紧按无异物一侧的鼻孔，令幼儿用力擤鼻，有时异物可自然排除;异物取出后，如有鼻粘膜损伤，可根据具体情况涂擦消炎药膏或口服消炎药;若经简单处理不能排除异物，则应立即去医院，请医生用专用的器械取出。
(3)咽部异物。发现此类状况时，不宜采用吞咽饭团、菜团、喝醋等方法，这样做有时会引起咽部出血。最好去医院，由医生在光线充足的诊室里，或利用喉镜的辅助来取出异物。
(4)外耳道异物。幼儿出于好奇，有时会将随手玩弄的小的异物塞入外耳道，此时可以让幼儿歪头单脚跳将物品弹出。如果无效，应迅速去医院处理。有时也会有动物性异物进入外耳道。处理时可用手电筒以强光对着外耳道，引诱昆虫自行爬出。若不见效，不要盲目操作，应迅速去医院处理。
(5)气管异物。若异物进入气管，对于较小幼儿可抓住其两侧脚踝，将其倒提起来，轻拍后背;对于较大幼儿可让其跪在地上或趴在成人腿上，臀部抬高，头尽量放低，成人轻拍其后背，以使异物排出。成人也可站在幼儿身后，用两手紧抱其腹部，迅速有力地向上向后挤压，借助气流冲出异物。异物进入气管，经过以上的处理咳出的机会很小，所以仍须送医院救治。
(6)吞咽异物。若吞入无锐角的圆形异物，幼儿无气急、气促、吞咽困难等症状时，则不必惊慌，可进食含大量粗纤维的蔬菜，促使异物随大便排出。如果幼儿吞人体积较大、有尖角的异物，则会损伤消化道，应立即去医院请专科医生处理。
【材料分析题】今天，玲玲穿了一件好看的衣服，胸前有很多小珠子。我发现她经常用手剥，我怕发生意外，阻止了好几次。中午，突然有个小朋友告诉我：“老师，玲玲把一个珠子塞到鼻子里了。”我赶忙跑过去，这时的玲玲的神情很紧张，嘴巴张开在呼吸。
问题：遇到这种情况，教师应该采取什么措施?
【答案】
幼儿的安全问题是幼儿教师工作的重中之重，发生材料中所述情况可采取以下措施：
如果幼儿鼻腔进入异物时，要让孩子改用口腔呼吸，面向有光亮的地方，令其抬起头并用手指将鼻尖向上推起，用手电筒照射即可看到异物，此时不可立即拿镊子钳夹，以防异物被推向鼻腔深处。对于年龄稍大而又听话的孩子，可用手指压住未堵鼻孔，令其低头并做擤鼻涕的动作，异物即可随气流冲出鼻孔，或是部分露出鼻腔。如果露出鼻腔的异物属圆形且表面光滑，可用大拇指压迫患侧鼻翼，将异物挤出鼻腔。如鼻腔的异物属纸团、纽扣等不规则物体，则可用镊子将其夹出。也可以让幼儿闻胡椒粉等刺激性气味，促使幼儿打喷嚏，有可能将异物喷出。对于无法取出的鼻腔异物，老师不要强行取出，以免损伤鼻腔或形成呼吸道异物，而是应设法劝阻儿童哭闹，改用口腔呼吸，然后迅速抱送医院治疗。
