环保健康保险公司最近承担了一个大型企业的健康保险业务
来源 :焚题库 2020-08-02
中共享题干题环保健康保险公司最近承担了一个大型企业的健康保险业务，为12000人提供报销型保险。合同的条款规定，员工的医疗费用按80%的比例报销门诊费用，按100%的比例报销住院费用和药费。环保健康保险公司为了能够减少整个承保年度的费用开支，拟采用一些主动干预的措施来降低费用。他们为此雇用了某健康管理公司来为他们设计一个降低健康风险的计划书。你作为该健康管理公司的项目部经理，请根据你学的知识来对如下问题进行解释，以作为给环保健康保险公司提供健康管理方案的依据。
多项选择题第1题健康管理为什么能够为保险人群降低费用？（）。
A.通过第一级预防措施，降低发病率
B.通过早发现、早诊断、早治疗的第二级预防措施，降低人群医疗费用
C.通过公司精简保险项目，降低保险费用
D.通过第三级预防措施，减轻减缓病程，提高生活质量
E.经过员工认真负责的服务，获得保险人员满意
F.通过扩大业务范围，增加险种
参考答案：
试题解析
健康管理为保险人群降低费用主要通过控制医疗风险实现，控制医疗风险最主要的措施是通过“三级预防”在一定程度上减少保险事故的发生率，从而降低保险人群费用。其中“三级预防”包括：通过第一级预防措施，降低发病率；通过早发现、早诊断、早治疗的第二级预防措施，降低人群医疗费用；通过第三级预防措施，减轻减缓病程，提高生活质量。试题解析
健康管理为保险人群降低费用主要通过控制医疗风险实现，控制医疗风险最主要的措施是通过“三级预防”在一定程度上减少保险事故的发生率，从而降低保险人群费用。其中“三级预防”包括：通过第一级预防措施，降低发病率；通过早发现、早诊断、早治疗的第二级预防措施，降低人群医疗费用；通过第三级预防措施，减轻减缓病程，提高生活质量。多项选择题第2题健康风险评估的目的和意义是（）。
A.帮助个体综合认识健康危险因素
B.鼓励和帮助人们修正不健康行为
C.制订个体化的健康干预措施
D.评价干预措施的有效性
E.健康管理人群分类
F.为保险的核保及服务管理提供参考
参考答案：
试题解析
健康风险评估的目的和意义：①帮助个体综合认识健康危险因素；②鼓励和帮助人们修正不健康行为；③制订个体化的健康干预措施；④评价干预措施的有效性；⑤健康管理人群分类；⑥计算保险费率，量化保险回报效果，为保险的核保及服务管理提供参考。试题解析
健康风险评估的目的和意义：①帮助个体综合认识健康危险因素；②鼓励和帮助人们修正不健康行为；③制订个体化的健康干预措施；④评价干预措施的有效性；⑤健康管理人群分类；⑥计算保险费率，量化保险回报效果，为保险的核保及服务管理提供参考。涉及考点
2020健康管理师三级《操作技能》考试大纲
第二章 健康风险评估和分析
