单选题第1题处方中普萘洛尔的用药目的是

A.阻断甲状腺激素的外周效应，阻断外周T₄向T₃的转化

B.阻断甲状腺激素合成过程中碘的有机化

C.抑制甲状腺激素从甲状腺释放

D.阻断甲状腺激素的外周效应，阻断外周T₃向T₄的转化

E.拮抗丙硫氧嘧啶的不良反应

参考答案：A

答案解析：普萘洛尔是β受体阻断剂，可减慢心率，阻断甲状腺激素的外周效应，同时也能阻断外周T₄向T₃的转化。

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单选题第2题患者药物治疗中可能发生的副作用不包括

A.关节痛

B.粒细胞缺乏

C.支气管痉挛

D.阻断低血糖时的升血糖激素作用

E.淋巴结肿大

参考答案：E

答案解析：丙硫氧嘧啶的不良反应包括皮疹，胃肠道反应，关节痛，氨基转移酶升高，肝炎，粒细胞缺乏。普萘洛尔的不良反应包括心动过缓，充血性心力衰竭，阻断低血糖时的升血糖激素作用，支气管痉挛，中枢神经系统症状，胎儿心率过慢。淋巴结肿大是碘化钾的主要不良反应，E选项错误。

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单选题第3题患者用药2个月后复查，查体：T36.5℃，心率72次/分，体重有所增加。症状减轻，血中甲状腺激素水平接近正常。医师提出药物维持治疗。有关维持治疗的说法，错误的是

A.丙硫氧嘧啶逐渐减量，减量时，可根据病情每2~4周递减药量1次

B.每次丙硫氧嘧啶减量50~100mg

C.减至最低有效剂量时维持治疗，丙硫氧嘧啶50~100mg/d

D.在药物减量过程中应定期随访，包括基础心率、体重，监测白细胞计数、甲状腺激素水平，必要时查TSH

E.治疗期间主张配伍使用左甲状腺素

参考答案：E

答案解析：当症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常后，抗甲状腺药物逐渐减量。减量时，可根据病情每2~4周递减药量1次，每次丙硫氧嘧啶减量50~100mg，减至最低有效剂量时维持治疗，丙硫氧嘧啶为50~100mg/d，总疗程1~1.5年。在药物减量过程中应定期随访，包括基础心率、体重，监测白细胞计数、甲状腺激素水平，必要时查TSH；但是不能用TSH作为治疗目标，因TSH的变化滞后于甲状腺激素4~6周。治疗期间不主张配伍使用左甲状腺素。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激情况，宜随时酌情调整药量，待病情稳定后再进行递减。

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