该患者最可能的诊断是
来源 :焚题库 2021-06-02
中共享题干题患者，女，26岁，因近1个月脾气急躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，两手微抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmo/L，T4263nmol/L，均高于正常水平。
单选题第1题该患者最可能的诊断是（）。
A.生理性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺功能亢进症
E.甲状腺功能亢进性心脏病
参考答案：D
答案解析：患者有急躁、多食，轻度甲状腺肿及眼突，且T4＞155nmo/L，T3＞3.0nmol/L，两者均高于正常值，故该患者可诊断为甲状腺功能亢进症。甲状腺毒症心脏病可出现心脏增大和心力衰竭，心律失常则以心房颤动多见。地方性甲状腺肿多由碘缺乏引起，表现为甲状腺轻、中度肿大，表面平滑，质地较软。甲状腺癌早期多无明显症状，晚期可压迫气管、食管或神经而出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、Hormer综合征等。
单选题第2题该患者的最 佳治疗方法是（）。
A.甲巯咪唑治疗
B.普萘洛尔治疗
C.碘剂治疗
D.手术治疗
E.放射性131Ⅰ治疗
参考答案：A
答案解析：对年轻、病情轻、甲状腺轻至中度肿大的甲亢患者建议首选抗甲状腺药物治疗。主要药物有咪唑类的甲巯咪唑（他巴唑）和硫氧嘧啶类的丙硫氧嘧啶，优先选择甲巯咪唑，因丙硫氧嘧啶肝毒性较强。
单选题第3题应用此治疗期间，应观察的不良反应是（）。
A.骨质疏松
B.粒细胞减少
C.声音嘶哑
D.红细胞减少
E.甲状腺功能低下
参考答案：B
答案解析：抗甲状腺药物的不良反应有粒细胞减少、皮疹、皮肤瘙痒、中毒性肝病和血管炎等。其中粒细胞缺乏是最严重的不良反应，因此用药期间应重点观察。
