患者，女性，80岁，因股骨头坏死行股骨头置换术后已在家卧床3个月
来源 :焚题库 2020-09-09
中共享题干题患者，女性，80岁，因股骨头坏死行股骨头置换术后已在家卧床3个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日枕部及肩骶部不适，社区责任护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。
单选题第1题支持其判断的典型表现是（）。
A.局部皮肤发红
B.局部有少量脓性分泌物
C.伤口周围有坏死组织
D.病人主诉骶尾部疼痛、有麻木感
E.枕部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
参考答案：E
答案解析：压疮分为三期：淤血红润期、炎性浸润期和溃疡期。其中炎性浸润期的典型表现为局部皮色呈紫红色，皮下可有硬结，表皮出现水疱，极易破溃，病人感觉疼痛。
单选题第2题针对该期压疮护理措施不妥的是（）。
A.保持衣裤及床铺干燥
B.若有水疱，轻轻剪去表皮
C.局部用红外线照射
D.每2小时翻身1次
E.床上铺气垫褥
参考答案：B
答案解析：压疮炎性浸润期护理的重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱，可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内的液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。
