患者，女，60岁，高血压病史18年，劳累后喘息，今日外感后
单选题患者，女，60岁。高血压病史18年。劳累后喘息。今日外感后，喘息加重，咳嗽，咳吐泡沫痰，夜间不能平卧，心悸气短，面色白，形寒肢冷，尿少，下肢轻度浮肿，便溏，舌淡有齿痕，脉沉细。应首先考虑的诊断是
A.心绞痛心肺气虚证
B.高血压病气虚血瘀证
C.支气管哮喘气阴亏虚证
D.慢性支气管炎心肾阳虚证
E.心力衰竭心肾阳虚证
参考答案：E
答案解析：咳吐泡沫痰、夜间不能平卧为心衰的表现。心气虚不能养心故见心悸气短。肾虚阳不能化气，水湿下聚，故见下肢轻度浮肿。肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不行，故尿量少。辨证为心肾阳虚证。
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