此患者存在的最主要护理问题是
来源 :焚题库 2021-06-04
中共享题干题患者，女性，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
单选题第1题此患者存在的最主要护理问题是（）。
A.活动无耐力
B.心输出量减少
C.体液量过多
D.潜在心律失常
E.潜在感染
参考答案：A
答案解析：心输出量减少引起全身氧供不足，使病人无法活动或限制活动。
单选题第2题对此患者第1周的护理措施正确的是（）。
A.高热量、高蛋白饮食
B.协助病人翻身、进食
C.协助病人如厕
D.低流量持续吸氧
E.指导病人床上活动
参考答案：B
答案解析：绝 对卧床休息可以减轻心脏负担、减少心肌耗氧量、限制或缩小梗死面积，故一切日常生活均应有护理人员协助。
单选题第3题在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生（）。
A.严重心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.并发感染
E.紧张，恐惧
参考答案：C
答案解析：病人出现的症状、体征符合休克征。
