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患者，男，52岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，因气短、心悸就诊
来源 :焚题库 2021-10-12
中单选题患者，男，52岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，因气短、心悸就诊。查体和实验室检查结果为血压172/96mmHg，血尿酸516μmol/L（正常值208~428μmol/L），血钾高于正常值。应该选用哪一种降压药（）。
A.氢氯噻嗪
B.替米沙坦
C.卡托普利
D.利血平
E.拉西地平
参考答案：E
答案解析：本题考查降压药。五大类降压药的不良反应和禁忌证：噻嗪类利尿剂可造成高尿酸血症、痛风、低血钾。沙坦类（ARB）可引起高血钾，禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄、高血钾人群。普利类药物（ACEI）可引起药源性干咳、高血钾，禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄、高血钾人群。地平类药物（二氢吡啶类CCB）可引起足踝部水肿、心率加快，无绝 对禁忌证，相对禁忌证是快 速型心律失常、心力衰竭。患者血尿酸升高，不宜选用氢氯噻嗪；高血钾，不宣选用替米沙坦、卡托普利。利血平可引起消化道溃疡、抑郁，现很少单独使用，常在一些复方制剂中用于控制难治性高血压。
涉及考点
药学综合知识与技能考试大纲（2020）
第七章 心血管系统常见疾病
