男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显
来源 :焚题库 2019-01-29
中共享题干题男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC 6×10
/L，便潜血(+)。
/L，便潜血(+)。不定项选择题第1题此病例应诊断为何种疾病
A.肝内胆管癌
B.硬化性胆管炎
C.胆总管下端结石梗阻
D.十二指肠乳头癌
E.胰腺癌
参考答案：D
不定项选择题第2题本病应首先采取哪一种最经济简便的检查方法
A.腹部B型彩超
B.X线钡餐透视
C.CT
D.ERCP
E.PTC
参考答案：A
不定项选择题第3题本病最佳术式应选择
A.胆总管切开取石+"T"管引流术
B.胆囊切除+胆管空肠Roux-En-Y形吻合术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊-空肠内引流术
E.全胰切除术
参考答案：C
涉及考点
临床执业助理医师考试大纲
四、临床医学综合
（三）消化系统
16、胰腺癌