单选题第1题患者青霉素500U/0.1ml皮内注射，皮试结果阳性，根除幽门螺杆菌首选治疗方案是（）。

A.阿莫西林1000mg bid+克拉霉素500mg bid+艾司奥美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid，疗程2周

B.四环素500mg tid+甲硝唑400mg tid+艾司奥美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid，疗程2周

C.左氧氟沙星500mg qd+呋喃唑酮100mg bid+四环素500mg qid+枸橡酸铋钾220mg bid，疗程2周

D.克拉霉素500mg bid+左氧氟沙星200mg bid+甲硝唑40mg qid+艾司奥美拉唑20mg bid，疗程2周

E.四环素500mg tid+艾司奥美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid，疗程2周

参考答案：B

答案解析：本题考查消化性溃疡根除幽门螺杆菌四联疗法。幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应采用针对幽门螺杆菌治疗的四联疗法。四联疗法包括2种抗菌药、1种PPI、1种铋剂。临床证实有效的抗菌药物包括阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮。抗菌药首选阿莫西林，青霉素过敏者首选四环素，难以获得四环素或四环素用药有禁忌时，可选择其他抗生素组合方案，但左氧氟沙星不作为初始治疗的选择用药。

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单选题第2题初次治疗结束后，患者主诉餐后疼痛症状缓解不理想，行胃镜检查，患者溃疡面积约1.5cm×1.5cm，给予抗溃疡治疗。抗溃疡治疗的方案为（）。

A.优先选择艾司奥美拉唑20mg qd，疗程4周

B.优先选择艾司奥美拉唑20mg qd，疗程6周

C.优先选择法莫替丁20mg bid，疗程8周

D.优先选择法莫替丁20mg qn，疗程8周

E.优先选择枸橼酸铋钾150mg qid，疗程4周

参考答案：A

答案解析：本题考查消化性溃疡。对于幽门螺杆菌阳性患者，在根除幽门螺杆菌治疗结束之后，若溃疡症状未改善或改善不明显，应进行抗溃疡治疗，十二指肠溃疡患者抗溃疡治疗疗程2~3周，胃溃疡患者抗溃疡治疗4周。采用抑酸剂治疗，首选PPI，每日1次标准剂量。

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单选题第3题根除幽门螺杆菌治疗和抗溃疡治疗疗程结束后，为评估根除效果，应在停药4~8周后进行（）。

A.尿素呼气试验

B.尿酮体试验

C.粪便隐血试验

D.尿素酶试验

E.X线钡餐检查

参考答案：A

答案解析：本题考查消化性溃疡。治疗结束后为评估根除效果，应采用合适的方法检查幽门螺杆菌，尿素酶试验是侵入性试验中诊断H.pylori感染的首选方法，但不推荐作为根除后复查的方法；¹³C或¹⁴C-尿素呼气试验是临床最常应用的非侵入性试验，可作为根除后复查的首选方法。

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单选题第4题若患者根除效果不理想，应实施补救方案，制定补救方案的原则为（）。

A.应重复原方案治疗2周

B.如原方案中已应用克拉霉素，应避免再次使用

C.如原方案中已应用左氧氟沙星，重复应用时剂量加倍

D.如原方案中已应用甲硝唑，且日剂量达到1600mg/d，重复应用时剂量加倍

E.如原方案中已应用呋喃唑酮，应避免再次使用

参考答案：B

答案解析：本题考查消化性溃疡。消化性溃疡初次治疗失败后，建议3~6个月后进行补救治疗。补救治疗原则上不重复原方案，A选项错误。曾经应用过克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑者，其感染的H.pylori有潜在耐药可能。如原方案中已应用克拉霉素或左氧氟沙星，则应避免再次使用；推荐方案中含甲硝唑的方案有2种，会有重复应用可能，重复应用甲硝唑需优化剂量（甲硝唑增加至1600mg/d），如初次治疗已用了优化剂量，则不应再次使用。上述方案选择原则也适用于第二次补救治疗。

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单选题第5题患者在治疗期间，药师给予的用药指导和注意事项错误的是（）。

A.抗菌药物应在餐后即刻服用

B.PPI和枸橼酸铋钾应在餐前服用

C.家庭、朋友聚会避免共用餐具，提倡分餐制

D.禁烟、戒酒，建立规律的饮食习惯，避免过饱、过饥以及刺激性大的食物

E.大便颜色变为无光泽的灰黑色时，应立即停药，并紧急就医

参考答案：E

答案解析：本题考查消化性溃疡。四联疗法治疗时，抗菌药物应在餐后即刻服用，保证药物在胃中停留更长时间，从而有效对抗幽门螺杆菌。PPI和胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾应在餐前服用。幽门螺杆菌有传染性，家庭、朋友聚会避免共用餐具，提倡分餐制。禁烟、戒酒，建立规律的饮食习惯，避免过饱、过饥以及刺激性大的食物。大便颜色呈无光泽的灰黑色是由于枸橼酸铋钾从粪便排出所致，无需停药和就医，E选项错误。

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涉及考点

药学综合知识与技能考试大纲（2020）

第九章 消化系统常见疾病