患者男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余。近几日出现咳嗽、活动后气促
来源 :焚题库 2021-08-19
中单选题患者男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余。近几日出现咳嗽、活动后气促。有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为 ()
A.急性心包炎
B.缩窄性心包炎
C.亚急性心包炎
D.渗出性心包炎
E.纤维蛋白性心包炎
参考答案：B
答案解析：缩窄性心包炎: 心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年。常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛；呼吸困难为劳力性，主要与心搏量降低有关。 体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿、心率增快。可见Kussmaul征。患者腹水常较皮下水肿出现得早且明显得多，这与一般心力衰竭中所见者相反。产生这种现象的机制尚未肯定，可能与心包的局部缩窄累及肝静脉的回流以及与静脉压长期持续升高有关。心脏体检可发现。心尖波动不明显，心浊音界不增大，心音减低，通常无杂音，可闻及心包叩击音；后者系一额外心音，发生在第二心音后0.09～0.12秒，呈拍击性质，系舒张期充盈血流音心包的缩窄而突然受阻并引起心室。
试题参考:无
