患者，男，65岁，冠心病病史，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服
单选题患者，男，65岁。冠心病病史，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg。应首先考虑的是
A.胃痉挛
B.胃穿孔
C.阑尾炎
D.心绞痛
E.心肌梗死
参考答案：E
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答案解析：患者冠心病病史出现血压下降，心率增快，上腹部疼痛，含服硝酸甘油不缓解，可怀疑为急性心梗。心绞痛含服硝酸甘油可缓解。急性胰腺炎可有发热，上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克。胃痉挛可见上腹部痛，按压后可减轻。
