A.静脉使用谷氨酰胺时将其制成二肽即丙氨酰谷氨酰胺单独添加

B.给予足够的非蛋白热量

C.氨基酸注射液需要现用现配

D.大量应用氨基酸复方制剂时适量加入5%碳酸氢钠注射液

E.保证一般患者的热氮比为150kcal：1g氮

参考答案：C

答案解析：本题考查氨基酸类制剂的临床用药评价。（1）谷氨酰胺是一种重要的条件必需氨基酸，由于谷氨酸胺在水溶液和长时间保存时不稳定，并且溶解度很低（约3g/L。20℃），故静脉用药时将其制成二肽即丙氨眈谷氨酰胺单独添加，其临床代表药物为丙氨酰酪氨酰胺注射液，此外还有甘氨酰谷氨酰胺、甘氨酰酪氨酸的双肽注射液。（2）若要保证氨基酸的充分利用，前提是给予足够的非蛋白热量，即葡萄糖和脂肪提供的热量，否则补充的氨基酸会被当作热量消耗。大多数病情稳定的患者热氮比为150kcal：1g氮，围术期患者这一比例为100~150kcal：1g氮。其中含氮量可由公式“氮量（g）=氨基酸量（g）×16%”计算。（3）氨基酸复方制剂引发酸中毒发生的可能性较大。在氨基酸代谢的过程中可产生大量氯离子，而肾小管对氯离子和碳酸氢盐的重吸收呈倒数关系，致使血浆氯离子量增加，碳酸氢盐的含量降低，从而导致酸中毒。在临床应用尤其是大量应用时，应密切监测患者的酸碱平衡状态，适量加入5%碳酸氢钠注射液，使pH调整至7.4。故正确答案为C。

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涉及考点

药学专业知识(二)考试大纲(2020)

第十三章 糖类、盐类、酸碱平衡调节药与营养药