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男,50岁,3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸1个月,肝大

来源 :焚题库 2021-03-03

单选题男,50岁。3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸1个月,肝大肋下3cm,血清总胆红素为70μmol/L ,BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种检查方法效果最好

A.口服法胆囊造影术

B.静脉法胆道造影术

C.CT

D.低张性十二指肠造影

E.PTC

参考答案:E

答案解析:经皮肝胆管造影和引流(PTC和PTCD):PTC即经皮经肝胆管造影。其方法是在X线电视或B超导引下,用细针穿刺经过胸壁、肝脏而到达肝内胆管,注入造影剂显示肝内外胆管,可通过胆管扩张与狭窄的有无及程度了解胆管内病变的部位、范围及胆管梗阻的平面,有助于黄疸的鉴别,胆管越扩张,成功率越高。此方法操作简便、显示清晰,但它是有创的,可能会出现胆漏、出血或急性胆管炎并发症。因此,要做好紧急手术的准备。PTCD即在PTC的基础上,通过原穿刺针将细导管置入胆管内引流,主要用于严重梗阻性黄疸的病人。它既可防止胆漏的发生,又可暂时缓解黄疸。改善肝功能,为择期手术做准备,此外,对胆管炎病人还可通过引流管进行冲洗和滴注抗生素。对于梗阻性黄疸而不能立即行手术治疗的病人,PTCD可作为一种减轻黄疸的方法。

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涉及考点

临床执业助理医师考试大纲

四、临床医学综合

(三)消化系统

12、胆石病

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