男，65岁，急性广泛性前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时，查体：血压
单选题男，65岁。急性广泛性前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时。查体：血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，该患者喘憋最可能的原因是
A.支气管哮喘
B.心房颤动
C.感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.肺炎
参考答案：D
答案解析：室间隔缺损时，可于胸骨左缘第3、第4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，强度3/6级以上，常伴有震颤，向心前区传导。室间隔穿孔时，杂音突然出现，听诊特点与室间隔缺损大致相同，且常伴有奔马律。
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