单选题第1题若要确定诊断，最有价值的检查是（）。
 

A.碳氧血红蛋白测定

B.脑血管造影

C.血常规测定

D.头颅CT或MRI检查

E.全血胆碱酯酶活力测定

参考答案：E

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答案解析：【考点】有机磷中毒的诊断
 诊断有机磷中毒的依据为有机磷农药接触史，典型症状和体征，特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定。本题中患者有接触史，临床表现符合有机磷中毒的表现，确诊可以测定全血胆碱酯酶活力。故选E。

 

单选题第2题目前患者最主要的护理诊断是（）。
 

A.气体交换受损

B.体液不足

C.有误吸的危险

D.知识缺乏

E.急性意识障碍

参考答案：E

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答案解析：【考点】有机磷中毒的护理诊断
 有机磷中毒的护理诊断包括：①急性意识障碍、昏迷：与有机磷农药中毒有关。②体液不足、脱水：与有机磷农药致严重吐泻有关。③气体交换受损：与有机磷农药中毒致细支气管分泌物过多有关。④有误吸的危险：与保留胃管有关。⑤低效性呼吸型态、呼吸困难：与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关。⑥知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识。其中急性意识障碍与昏迷是最主要的护理诊断。故选E。

 

单选题第3题对患者的处理不应包括（）。
 

A.立即脱去患者的外衣

B.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

C.用清水反复洗胃

D.根据医嘱给予阿托品

E.给氧

参考答案：C

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答案解析：【考点】有机磷中毒的急救
 此患者在田间喷洒农药而致有机磷中毒，毒物吸收途径为呼吸道吸收和皮肤吸收，应立即脱去患者的外衣，反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙，根据医嘱给予阿托品，给氧。用清水反复洗胃适用于口服有机磷农药中毒者，C错误。故选C。

 

单选题第4题在用药过程中患者病情好转，意识逐渐清醒，但突然患者出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，患者最可能发生了（）。
 

A.阿托品用量不足

B.阿托品化

C.阿托品中毒

D.脑出血

E.脑梗死

参考答案：C

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答案解析：【考点】有机磷中毒的急救
 阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对减轻、清除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，如达到阿托品化后继续用药可致阿托品中毒，患者表现为烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大。故选C。


 

涉及考点

初级护师内科护理学考试大纲

第九章 理化因素所致疾病患者的护理