参考答案：

1.组织工作
(1)成立电子设备加工厂健康管理领导小组和健康管理机构。由单位领导、工会、职工代表大会和单位医务人员等组成健康管理领导小组,定期开会,制订和落实干预计划。对领导和相关人员进行培训,明确各部门职责,强调领导所起的作用,以达到促进组织落实、政策和行政支持。
(2)制定各项工作的项目计划:包括工作计划、人员计划、其他资源计划、设备计划、变化控制计划、项目进展报告计划、财务计划、应急计划和支持计划等。还包括预算和成本控制、资源的配置,成本、费用的预算以及费用的控制等计划。
(3)健康管理机构的团队管理:具体包括:1)制定良好的规章制度:如纪律条例、组织条例、财务条例、保密条例和奖惩制度等;2)建立并明确共同的目标:树立共同的奋斗目标,使得团队的努力形成合力;3)营造积极进取团结的工作氛围:做到奖惩分明,公正,问题讨论民主平等,大家相互关心照顾,相互感受到队员之间的温暖;4)培养良好的沟通能力:每个人的知识结构和能力的差别导致对于同一问题的认识很容易出现相应的偏差,项目主管需要迅速判断和处理好队员之间的各种问题。
(4)确定健康管理策略,主要采用综合的人群管理策略,包括需求管理、生活方式管理、疾病管理、灾难性病伤管理和残疾管理策略。强调综合性、一体化管理,运用工厂动员策略,强调改变大环境,发挥各部门的积极性。
健康危险因素干预的策略拟采用:1)全人群策略:建立有效的健康危险因素的监测系统。
2)高危人群策略:诊断工厂主要的健康问题,以及与之相关的危险因素和危险人群,3)健康促进策略:即健康由工厂和职工个人共同负责,工厂各部门协调合作;4)社区康复策略:包括早期诊断与评价、早期治疗、早期恢复;还包括社会康复、教育康复、职业康复等康复服务:以达到减少能避免的疾病后果和晚期后果的目的。
2.业务工作
(1)工作步骤
第一步:健康需求评估诊断
社会诊断包括:单位管理层的态度、职工参与性、职工人数及基本情况、职业特征、卫生服务资源,职工生活质量等。
流行病学诊断包括:分析评估职工躯体、心理、社会适应力等方面的危险因素及危险因素发生的原因、分布、频率、强度。确定该企业主要健康危险因素,改善的主次顺序。
行为诊断包括:区分行为与非行为因素,根据行为因素的重要性、可改变性程度及行为因素的因果关系,确定行为改善的主次顺序。
环境诊断包括:与健康危险因素相关联的自然和社会环境因素。
教育诊断包括:该企业职工接受健康教育的倾向因素、促成因素和强化因素。
管理与政策诊断包括:该企业内部有无健康管理机构,有无与健康管理机构相抵触的机构和规章,有无支持健康管理的相关政策。
第二步:确定重点人群和优先项目
为此应开展以下工作:
1)开展集体健康监测
内容包括:问卷调,组织安排集体体检,体检项目应包括常见慢性病的筛检,建立健康档案,包括个人和单位健康档案,单位健康档案要包括单位的整体情况。
2)进行健康风险和疾病风险评估
内容包括:根据问卷调进行生活方式评估和健康危险因素评估;根据体检情况结合问卷资料进行疾病和疾病风险因素评估;根据疾病和疾病风险因素、生活方式和健康风险因素进行人群分类和病种分类,再根据标准对各种慢性病进行疾病分级、心血管疾病危险分层等。
之后确定单位的主要健康问题和各类问题的目标人群。
第三步:制定干预计划(设计多种危险因素干预的联合干预计划)
计划内容包括:1)单位健康干预的长期目标;单位健康干预项目及近期目标;2)干预策略,内容包括:教育策略、社会策略、环境策略、资源策略。
第四步:制定干预实施方案:具体内容包括:制定实施时间表,建立实施组织,实施质量控制,培训工作人员,配备材料设备、经费预算等。各项目管理小组间的协调管理和运作。
第五步:实施干预计划和干预实施方案
对不同人群分别开展不同内容的健康教育。
对不同疾病高危个体分别采用个性化的行为干预。
对不同病种的患病人群分别进行疾病管理,主要内容包括心血管疾病危险分层、非药物治疗、患者自我管理、随访管理。
随访内容包括:了解患者病情,评估和治疗情况,监测检指标,了解行为改变情况,指导患者进行自我管理,记录随访结果,必要时调整干预方案。
第六步:评估健康管理过程和干预效果
干预效果内容包括:危险因素的控制效果、患病危险性的变化、成本效果评价、满意度评价。
(2)工作具体措施
1)建立、落实公共场所不吸烟的制度:对全体工作人员的吸烟情况进行监督和管理;依据相关法律,在工作场所建立有效的奖惩制度来保证全体职工的无烟工作环境。
2)工厂食堂提供健康食品:对工厂食堂工作人员进行健康食品方面的健康教育;培训食品制作和食品保存方法;帮助制订菜谱和采购计划。
3)制订和实施工间操制度:核劳动组织和劳动制度是否合理;通过领导和工会等机构制订工间操制度;对职工进行宣传,对办公室、车间进行布置;工厂给予工间操活动场地和活动时间的保证等。
4)常见慢性病的筛、随访、治疗:利用广播、电视、传单等宣传高血压、糖尿病等疾病的危害和防治知识;对35岁以上的职工提供常规体检,内容包括常见慢性病的筛、某些恶性肿瘤的早期筛、早期诊断。
3.健康管理评价和科研工作
内容包括过程评价、效果评价和结果评价。重点是通过过程评价发现工作是否按计划进行,存在的问题,以利于不断调整和改进干预的措施。评价中应利用多方面的信息,包括日常资料的积累,小范围的专项调查,定性定量研究等。
在科研方面注意系统地、连续地收集资料,比较健康管理前后该工厂人群健康危险因素的改变情况和变化趋势等。

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