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在细菌培养及药敏结果未出前，本着覆盖可能的病原体原则，首选经验治疗方案是
来源 :焚题库 2021-06-07
中单选题患者，女性，38岁，因腰酸、下腹胀痛伴白带增多3天就诊。检查发现患者下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象，子宫及附件区压痛。初步诊断为盆腔炎性疾病，给予门诊治疗。在细菌培养及药敏结果未出前，本着覆盖可能的病原体原则，首选经验治疗方案是（）。
A.头孢曲松钠+甲硝唑+米诺环素
B.头孢西丁钠+米诺环素+阿奇霉素
C.头孢噻肟钠+左氧氟沙星+多西环素
D.甲硝唑十米诺环素+阿奇霉素
E.左氧氟沙星+阿奇霉素
参考答案：A
答案解析：本题考查盆腔炎性疾病。PID病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合性感染，可能是外源性的衣原体或淋病奈瑟球菌感染造成输卵管损伤后，容易继发内源性需氧菌及厌氧菌感染，因此在细菌培养及药敏结果未出前，经验治疗的药物应覆盖淋病奈瑟球菌、衣原体、厌氧菌、需氧菌。部分第三、四代头孢菌素抗菌谱覆盖淋病奈瑟球菌，甲硝唑针对厌氧菌，四环素类和大环内酯类针对衣原体和支原体，喹诺酮类可覆盖淋病奈瑟球菌、衣原体、支原体。因此门诊治疗药物组合方案应该是：部分第三、四代头孢菌素类药物+甲硝唑+多西环素（或米诺环素，或阿奇霉素）或者左氧氟沙星（或氧氟沙星）+甲硝唑，正确答案是A。
涉及考点
药学综合知识与技能考试大纲（2020）
第十六章 妇科系统常见疾病
