女孩，9岁，不规则发热4周，伴乏力、腹痛，查体：T37.8℃
来源 :焚题库 2021-03-10
中单选题女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体二度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链"O"（+），C-反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平，最可能的诊断是
A.败血症
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏炎
D.原发性肺结核
E.贫血性心脏病
参考答案：C
答案解析：风湿热也称急性风湿热，是链球菌感染后的全身免疫性炎症，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结；常反复发作，遗留下心脏瓣膜损害，称为风湿性心脏病，是小儿常见的后天性心脏病，发病年龄以6～15岁多见，性别无差异。①一般表现如下。⑧发热：约半数患儿在发病前1~5周有上呼吸道感染史。常呈急性起病，发热在38~40℃，热型不规则，1~2周后转为低热；隐匿起病者仅有低热或无发热。⑥其他表现：精神不振、疲倦乏力、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛和腹痛等。个别病例可发生胸膜炎和肺炎。②心脏炎：首发病例中40%~50%累及心脏，是风湿热惟一的持续性器官损害。多于发病1~2周内即出现症状。以心肌炎和心内膜炎多见，亦可发生全心炎，轻者症状不明显，重者可致心力衰竭，甚至死亡。
