单选题第1题患者支气管哮喘急性发作，此时应给予的治疗是（）

A.吸入沙美特罗

B.口服孟鲁司特

C.吸入噻托溴铵

D.吸入沙丁胺醇

E.吸入布地奈德

参考答案：D

答案解析：本题考查不同平喘药物的适应证。（1）哮喘急性发作时，吸入的药物到达小气道的量可能会减少，故患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药；（2）沙美特罗吸入给药10~20分钟开始起效，支气管扩张作用持续12小时，不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病伴气道痉挛的治疗。（3）白三烯受体阻断剂（如孟鲁司特）的起效缓慢，一般连续应用4周后才见疗效，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β₂受体激动剂的剂量。在治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂疗效尚未确定，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛，不宜突然代替糖皮质激素；（4）噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。（5）吸入性糖皮质激素（如布地奈德）为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。

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单选题第2题药师应教育患者不得擅自增加用药剂量，否则可导致心律不齐，这是因为出现了严重的（）

A.低镁血症

B.低钙血症

C.高钠血症

D.高钾血症

E.低钾血症

参考答案：E

答案解析：本题考查β₂受体激动剂的典型不良反应。β₂受体激动剂可能会引起低钾血症。黄嘌呤衍生物、肾上腺皮质激素、利尿药合用及缺氧都可能增加低钾血症的发生，因此，在这种情况下需监测血钾水平。应告诫患者有诱发低血钾而造成心律不齐的可能性，特别是联用洋地黄类药物患者。

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单选题第3题现用“沙美特罗/氟替卡松50/250”每次1吸，每日2次，已4个月，症状缓解。近2周来，每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是（）

A.改用地塞米松静注

B.改用泼尼松口服

C.加用抗IgE治疗

D.加用白三烯受体阻断剂

E.碳酸氢钠口服

参考答案：D

答案解析：本题考查白三烯调节剂的作用特点。根据表现，患者现阶段的治疗从急性期治疗过渡到预防和长期治疗。白三烯受体阻断剂适用于哮喘的长期治疗和预防。对接受吸入型肾上腺皮质激素治疗的哮喘患者加用白三烯调节剂后，应在医生指导下根据患者的耐受情况适当减少肾上腺皮质激素的剂量。有些患者可逐渐减量直至完全停用吸入型肾上腺皮质激素，但不应当用白三烯调节剂突然替代吸入型肾上腺皮质激素。

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