单选题第1题为了作出诊断，首选的实验室检查是（）。

A.血常规

B.尿常规

C.血肾素

D.血糖

E.香草扁桃酸（VMA）

参考答案：C

答案解析：体位试验和18-皮质酮测定可判断原发性醛固酮增多症的病因。特发性醛固酮增多症对血管紧张素敏感，站立4小时后肾素活性和醛固酮分泌至少升高33%，而腺瘤型无明显增加（C对）。

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单选题第2题若检查发现该患者血醛固酮水平升高，最可能的诊断为（）。

A.皮质醇症

B.肾素瘤

C.嗜铬细胞瘤

D.醛固酮增多症

E.原发性高血压

参考答案：D

答案解析：体位试验和18-皮质酮测定可判断原发性醛固酮增多症的病因。特发性醛固酮增多症对血管紧张素敏感，站立4小时后肾素活性和醛固酮分泌至少升高33%，而腺瘤型无明显增加。故最可能的诊断为醛固酮增多症（D对）。

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单选题第3题为确定治疗方案，还应做的必要检查是（）。

A.肝功能

B.肾功能

C.尿比重

D.CT

E.腹部平片

参考答案：D

答案解析：原发性醛固酮增多症病因以肾上腺皮质球状带腺瘤最常见，CT扫描可发现大多数肾上腺肿瘤，特发性肾上腺皮质增生可显示双侧肾上腺增大或呈结节状改变，确定病因才可确定治疗方案（D对）。

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单选题第4题若发现该患者左侧肾上腺有直径0.8cm、边缘光滑的实质占位，最 佳的治疗方案为（）。

A.放射治疗

B.药物治疗

C.肾上腺及腺瘤切除术

D.肾上腺大部切除术

E.垂体切除术

参考答案：C

答案解析：醛固酮瘤手术切除可治愈。原发性肾上腺皮质增生，做一侧肾上腺次全切除或完全切除，疗效满意；特发性肾上腺皮质增生，手术疗效不佳，可选用药物治疗或行一侧肾上腺切除或次全切除；肾上腺皮质腺癌及异位分泌醛固酮的肿瘤，需做肿瘤根治性手术。故选择肾上腺及腺瘤切除术（C对）。

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涉及考点

主管护师《外科护理学》考试大纲（2021）

第四十三章、肾上腺疾病外科治疗病人的护理