患儿，男，7个月，发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天
来源 :焚题库 2021-05-24
中单选题患儿，男，7个月。发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天。嗜睡，前饱满，双肺少许细湿音，克氏征（-），布氏征（-）。血白细胞计数27×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。脑脊液混浊，白细胞计数为1000×106/L，中性粒细胞为多，蛋白质2g/L，糖0.3mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断是（）。
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.脑性瘫痪
参考答案：A
答案解析：化脓性脑膜炎患儿病前可有上呼吸道感染史，急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直。急性期周围血象白细胞（WBC）计数明显增高，以中性粒细胞为主，可出现不成熟细胞。脑脊液（CSF）压力增高，外观混浊或呈脓性，白细胞计数多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高>1.0g/L，可达1.0g/L以上。糖和氯化物含量亦降低，糖<1.1mmol/L。根据患者的临床表现和检查结果，可诊断患者为化脓性脑膜炎。故选A。
涉及考点
初级护师儿科护理学考试大纲
第十章 神经系统疾病患儿的护理
