一般资料：求助者，男性，20岁，汉族，未婚，高中毕业生，无业
来源 :焚题库 2018-07-16
中问答题【2013年真题】一般资料：求助者，男性，20岁，汉族，未婚，高中毕业生，无业。求助者自述：我家在农村，经济条件不好，很想通过高考改变命运，结果连续两年都没有考上。尽管不认命，可也得考虑父母的感受，于是就回村帮助父母种地了。今年春节我喝了点酒，夜里突然觉得胃胀得特别难受，感觉出不来气了，急忙去看病，输了点液后来就好了。以前我的身体很健康，可不知什么原因，慢慢地得了一种怪病，饭后总是有气往上拱，特别难受。我在县医院开了些药，但吃下去并不见好。开始我也没有太在意，认为是县医院的水平有问题，就到市里的医院做检查，医生说有点浅表性胃炎，没有什么大毛病，也给我开了些药。可是吃了好几个月的药，还不见好。我开始有些害怕了，这是什么病啊？怎么治不好呢？为此我专门到了省城的大医院，又做了检查，并吃了半年多药，可还是没见好。这回我可真害怕了，我刚20岁，年纪轻轻的有病治不好怎么得了？我必须把病治好！尽管家里穷，我还是说服了父母，专门去住院，把医院里能做的相关检查差不多都做过了，但医生说没有发现明显器质性病变。我现在特别苦恼，自己明明有病，药吃了不少，钱花了好几万，可谁也检查不出病来！我可怎么办啊？我现在感觉非常累，腹部不舒服。家人、朋友都劝我，别再看病了。我自己也知道，去医院也查不出什么问题来，可我控制不住，还总是往医院跑。我现在听不得谁有病，无论谁死了，我都会难受好些日子。现在身体问题是我最大的心病，我都快烦死了。现在别说地里的活了，就是吃饭都懒得吃，各种应酬都推掉了。现在心思全在这件事上，常常有莫名其妙的担心，担心父母的身体，担心自己的未来等等，还很内疚，本来家里就穷，不挣钱反而还花家里的钱。常常不舒服，晚上睡不着，还经常做噩梦，毕业后体重下降了不少。我自己非常着急，您一定要帮助帮助我。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者父母为农民，家境较差，但家教严格，求助者从小懂事听话，对自己要求严格，立志考上大学，连考两年未果，回家务农。求助者孝顺，勤奋肯干。以往身体健康，其祖父死于胃病，一位远房堂兄死于胃癌。请依据以上案例，回答以下问题： 1．在心理诊断阶段，应该从哪些方面收集求助者的资料？ 2．对该求助者可以考虑哪些诊断？ 3．为明确诊断需进行哪些鉴别诊断？ 4．请对该求助者进行原因分析。 5．在与该求助者商定咨询目标时，应该注意哪些事项？ 6．按照贝克的理论，求助者出现的认知曲解有哪些？ 7．咨询师对求助者的焦虑情绪，使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。 8．在本案例中，可能影响咨询效果的因素有哪些？
参考答案：
1在资料收集整理阶段，可以从以下方面收集： (1)主诉； (2)家属报告； (3)摄入性会谈； (4)临床观察； (5)心理测验； (6)作品分析； (7)其他。 2本案例中可以考虑的诊断包括： (1)疑病性神经症； (2)焦虑性神经症； (3)抑郁性神经症； (4)人格障碍。 3(1)与精神病性障碍相鉴别； (2)与恐惧神经症相鉴别； (3)与强迫神经症相鉴别； (4)与严重心理问题相鉴别。 4(1)生物学原因：无明显器质性疾病。 (2)社会性原因： 1)连续两年高考落榜； 2)喝酒后感觉身体不适； 3)家境较差； 4)家教严格； 5)祖父死于胃病，远房堂兄死于胃癌。 (3)心理原因： 1)自我要求严格； 2)对身体健康过分关注，认为自己有病。 5(1)注意商定目标的时机，应在心理诊断已经完成之后。 (2)注意咨询目标的七个有效性因素： 1)属心理学范畴； 2)积极的； 3)具体或量化的； 4)可行的； 5)可以评估的； 6)双方可接受的； 7)多层次统一的； (3)应做到远期目标和近期目标的整合。 6(1)主观推断； (2)夸大和缩小； (3)选择性概括； (4)过度概括； (5)个性化； (6)贴标签和错贴标签； (7)极端思维。 7第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度。第二阶段：求助者开始"有所动"。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感、接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。第七阶段：求助者对治疗条件的作用已不再看得那么重要，几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。 8在本案例中，可能影响咨询效果的因素包括： (1)求助者潜在的适应能力与生长、复愈的能力； (2)希望改善自身状况的动机； (3)对咨询师的信心； (4)咨询师对求助者的尊重、关切； (5)有针对性的咨询。