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患者,58岁,有冠心病病史,主诉转移性右下腹部疼痛伴呕吐6小时

来源 :焚题库 2020-09-22

共享题干题患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉转移性右下腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛伴肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。

单选题第1题入院诊断首先应考虑()。

A.急性胃炎

B.急性肠炎

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.心绞痛发作

参考答案:C

答案解析:应首先考虑急性阑尾炎,主要依据为:①患者症状和体征虽然不典型,但B超可见阑尾肿大,符合阑尾炎的改变。②其他相关的检查结果不支持备选答案中的其他选项。

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单选题第2题在给该患者补液治疗时,最重要的护理措施是()。

A.选择上肢静脉

B.给予半坐卧位

C.控制输液速度

D.观察尿量

E.记录呕吐量

参考答案:C

答案解析:由于该患者有冠心病病史,术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变,须考虑患者可能同时存在心功能不全,故在补液治疗时应特别注意控制输液的速度,防止发生心衰。

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单选题第3题该患者可能会出现紊乱的血液成分是()。

A.维生素

B.白蛋白

C.血浆

D.电解质

E.凝血因子

参考答案:D

答案解析:该患者腹痛伴呕吐时间长达6小时,造成钾离子其他电解质随消化液不同程度地丢失,故应特别注意补充水、电解质,以维持水及电解质的平衡。

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