患者，男性，28岁。8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物
来源 :焚题库 2021-03-08
中共享题干题患者，男性，28岁。8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。
单选题第1题最有可能的诊断是（）。
A.嵌顿性腹股沟斜疝
B.嵌顿性腹股沟直疝
C.绞窄性股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.睾丸扭转
参考答案：A
答案解析：斜疝多见于儿童、青壮年，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，嵌顿后易发生肠梗阻表现。该患者10小时前因提重物肿块脱出，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气、排便，右阴囊红肿，提示可能为腹股沟斜疝发生嵌顿。
单选题第2题本例患者最有效的治疗措施是（）。
A.试行手法复位
B.应用止痛剂
C.静脉补液纠正酸碱失衡
D.紧急手术
E.热敷、抗生素治疗
参考答案：D
答案解析：嵌顿性疝具备下列情况时可先试行手法复位：①嵌顿时间在3~4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。除上述情况外，嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，以解除肠梗阻，防止疝内容物坏死。
