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某女,产后小便艰涩而痛,余沥不尽,尿色红赤,情志抑郁或心烦易怒

来源 :焚题库 2021-08-24

单选题某女,产后小便艰涩而痛,余沥不尽,尿色红赤,情志抑郁或心烦易怒,小腹胀满,甚或两胁胀痛,口苦而干,大便干结;舌红,苔黄,脉弦数。选用方剂是

A.五淋散

B.八正散

C.知柏地黄丸

D.沉香散

E.金匮肾气丸

参考答案:D

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答案解析:1.产后抑郁的发生与产妇的个体特征、体质因素及产后多虚多瘀的生理变化有关。主要病机是血虚或血瘀导致心神不守。常见病因有心脾两虚、瘀血内阻、肝郁气结。2.辨证论治:心脾两虚证,治法:健脾益气,养心安神。方药:归脾汤或养心汤或茯神散;瘀血内阻证,治法:活血化瘀,镇静安神,方药:调经散或芎归泻心汤;肝郁气结证,治法:疏肝解郁,镇静安神,方药:逍遥散加夜交藤、合欢皮、柏子仁。3.产后小便不通指产后发生排尿困难,小便点滴而下,甚则闭塞不通,小腹胀急疼痛者,称“产后小便不通”,又称“产后癃闭”。4.产后小便不通病因病机为膀胱气化失司所致。若肺脾气虚,肾阳不足,气机阻滞或瘀血阻滞,可导致膀胱气化失常,发为小便不通。常见病因有气虚、肾虚和血瘀。5.产后小便不通病在产后,不可滥用通利之品。6.产后小便不通辨证论治:气虚证,治法:补气升清,化气行水,方药:补中益气汤去升麻加桔梗、茯苓、通草,或用春泽汤;肾虚证,治法:温补肾阳,化气行水,方药:济生肾气丸或金匮肾气丸;血瘀证,治法:活血化瘀,化气行水,方药:加味四物汤或小蓟饮子。7.产后小便淋痛的辨证论治:湿热蕴结证,治法:清热利湿通淋,方药:加味五淋散加益母草或八正散或分清饮;肾阴亏虚证,治法:滋肾养阴通淋,方药:华阴煎或知柏地黄汤;肝经郁热证,治法:疏肝清热通淋,方药:沉香散。

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