根据此患者情况，诊断结果是
来源 :焚题库 2021-03-28
中患者，女，34岁，腕、膝关节酸痛近1个月，且伴有间歇性发热、体温37.5～39.1℃。体检：头发稀少，口腔有多处溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.8×109／L，ALT61U／L，红细胞沉降率44mm／h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。
单选题第1题根据此患者情况，诊断结果是（）。
A.风湿热
B.类风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.肾病综合征
E.病毒性肝炎
参考答案：C
答案解析：病史提供系统性红斑狼疮的证据有①膝、腕关节肿痛；②口腔溃疡；③蛋白尿提示肾脏受累；④血白细胞下降；⑤抗Sm抗体阳性。
单选题第2题如对该患者做进一步实验室检查，得出的结果下列哪项除外？（）。
A.血小板减少
B.ANA抗体阳性
C.抗双链DNA抗体阳性
D.丙种球蛋白下降
E.补体C4下降
参考答案：D
答案解析：SLE患者的血常规检查可见贫血，或血小板减少，故选项A正确。自身抗体检查可ANA抗体阳性；抗双链DNA抗体阳性；抗Sm抗体阳性等，故选项BC正确。血清补体C3、C4下降提示狼疮活动，故选项E正确。狼疮可以通过注射大剂量丙种球蛋白治疗，但并不是说患者的丙种球蛋白降低，故选项D在实验室检查中不会出现。
单选题第3题该患者目前应首选下列哪种药物进行治疗？（）。
A.泼尼松
B.青霉素
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.阿司匹林
参考答案：A
答案解析：SLE为免疫性疾病，且患者正处于活动期，应给予激素治疗，首选泼尼松。
单选题第4题下列护士为患者采取的护理措施及健康指导不妥的是（）。
A.卧床休息
B.安置在没有阳光直射的病室
C.忌食芹菜、香菜、无花果
D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化
E.口腔涂珠黄散、碘甘油等
参考答案：D
答案解析：系统性红斑狼疮患者应卧床休息有利于患者的恢复，故选项A正确。阳光和紫外线均会加重患者病情，故选项B正确。芹菜、香菜、无花果可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用，故选项C正确。狼疮患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染，故选项E正确。妊娠虽然会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重狼疮，故选项D为错误选项。
涉及考点
执业护士考试大纲
第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
