王女士,60岁,卧床3周,近日骶尾部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期
来源 :焚题库 2021-10-30
中共享题干题王女士,60岁,卧床3周,近日骶尾部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。
单选题第1题支持判断的是()
A.病人主诉骶尾部疼痛,麻木感
B.骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结
C.局部皮肤发红,水肿
D.创面湿润有脓性分泌物
E.皮肤上有大小水疱,水疱破溃湿润
参考答案:D
答案解析::溃疡期静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。 因此答案为选项D。
单选题第2题对王女士局部压疮的处理方法不妥的是()
A.局部按外科换药处理
B.清除坏死组织,生理盐水冲洗
C.大水疱剪去表皮,涂以消毒溶液
D.伤口湿敷
E.用高压氧治疗
参考答案:C
答案解析::选项C为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法,不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。
单选题第3题王女士发生压疮最主要的原因是()
A.局部组织受压过久
B.病原菌侵入皮肤组织
C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.机体营养不良
E.皮肤破损
参考答案:A
答案解析::王女士具有长期卧床这一危险因素,局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。
涉及考点
护士资格证考试大纲
第一章、基础护理知识和技能