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患者，男，68岁，既往有高血压病史，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊
来源 :焚题库 2021-10-11
中单选题患者，男，68岁，既往有高血压病史，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊。体检和实验室检查示血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h尿（正常值<150mg/24h尿），血尿酸618μmol/L（正常值208~428μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5~5.5mmol/L）。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的降压药是（）。
A.螺内酯
B.依那普利
C.卡托普利
D.呋塞米
E.拉西地平
参考答案：D
答案解析：本题考查高血压。患者高血钾，不能使用具有高血钾副作用的螺内酯、依那普利、卡托普利。患者正在服用氨氯地平，不能叠加使用同类药物拉西地平。呋塞米是袢利尿剂，具有强效作用，可消除水肿、降压，并降低血钾。需要注意的是，利尿剂作为降压药时，通常选择噻嗪类利尿剂（中效利尿剂），如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮和吲达帕胺。保钾利尿剂（如阿米洛利）、醛固酮受体阻断剂（如螺内酯）等也可用于控制难治性高血压。单独控制高血压，一般不选择袢利尿剂，因利尿作用太强，易造成脱水；本题中患者水肿，可选择呋塞米消除水肿，并达到同时降压的作用。
涉及考点
药学综合知识与技能考试大纲（2020）
第七章 心血管系统常见疾病
