男，46岁，间断发热2周，伴寒战、大汗，来院就诊，发病前10天
来源 :焚题库 2021-03-10
中单选题男，46岁。间断发热2周，伴寒战、大汗，来院就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T40.5℃，P100次/分，R23次/分，BP125/80mmHg，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：Hb98g/L，RBC2.4×10
/L，WBC8.5×10
/L。该患者最可能的诊断是
/L，WBC8.5×10/L。该患者最可能的诊断是A.疟疾
B.斑疹伤寒
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.流行性感冒
参考答案：A
答案解析：疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病，临床特点为间歇性定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解，常有脾大与贫血。诊断：①流行病学资料：有在疟疾流行地区生活或旅游史，近年曾有疟疾发作史或近期（1周~1个月）曾接受过输血。②临床表现：典型的间歇性定时寒战、高热发作，间日或三日1次，发作时有明显的寒战、高热和大汗，继之缓解，有脾大与贫血。脑型疟疾可表现为高热、寒战、昏迷与抽搐。③实验室检查：血白细胞正常或减少，大单核细胞增多，贫血；血涂片找到疟原虫是确诊疟疾的主要依据；高度疑似疟疾，但多次血涂片检查阴性者，可做骨髓穿刺涂片检查。
