女，32岁，发热伴乏力、胸痛、气促1周，查体：体温38℃，右下肺叩诊实音
来源 :焚题库 2021-03-25
中单选题【2012年真题】女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音，淋巴0.82，总蛋白35g／L,LDH300U／L。最可能的诊断是
A.肺结核
B.自发性气胸
C.结核性胸膜炎
D.肺炎
E.肺血栓栓塞症
参考答案：C
答案解析：结核性胸胸炎腔积液常规检查：1．外观多为草黄色，透明或微混，易凝。少数呈黄色、浅红色，约10%胸腔积液为血性，老年结核性胸膜炎患者血性胸腔积液发生率可达23.6％。2．比重比重1.018，pH7.0～7.3之间，如pH较低提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向。3．细胞总数(100-500)×10
／L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞＜5%(胸膜表面大量纤维素渗出，阻止间皮细胞进入胸腔)。4，总蛋白总蛋白＞30g／L，胸腔积液蛋白／血清蛋白＞0.5。葡萄糖多低于2.5mmol／L。现已公认葡萄糖不是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。
