单选题第1题最可能的诊断是（）。
 

A.食管癌

B.食管炎

C.贲门失弛症

D.老年性食管

E.Barrett食管

参考答案：A

答案解析：食管吞钡X线双重对比造影可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④龛影；⑤食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张，可见食管癌；题干中患者进行性吞咽困难5个月，实验室检查可见食管中段7cm狭窄及黏膜皱襞中断，体检发现左锁骨上窝直径1.5cm淋巴结；最可能诊断为食管癌（A对）。

 

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单选题第2题进一步确诊首选的方法是（）。
 

A.B超检查

B.淋巴结活检

C.CT

D.纵隔镜

E.纤维胃管镜检查

参考答案：B

答案解析：对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，应早做纤维食管镜检查，可直视肿块部位、大小及可钳取活组织做病理组织学检查（B对）。

 

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单选题第3题如淋巴结活检病理证实为鳞癌，则最恰当的治疗方法是（）。
 

A.放疗

B.手术+放疗

C.胃食管转流手术

D.化疗

E.胃造瘘术

参考答案：D

答案解析：患者体检发现左锁骨上窝直径1.5cm淋巴结，可见已出现淋巴转移，多为中晚期。食管癌以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。手术治疗适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象的患者。题干中患者已明显淋巴转移，因此选择化学药物治疗采用化疗与手术治疗相结合或与放疗，中医中药相结合的综合治疗，可提高疗效，或使食管癌病人症状缓解，延长存活期（D对）。

 

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涉及考点

主管护师《外科护理学》考试大纲（2021）

第三十四章、食管癌病人的护理