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某男，78岁，既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁，
来源 :焚题库 2022-03-31
中4月10日检查：ALT 35U/L，AST 35U/L，GGT 45U/L，ALP 89U/L，Cr 160μmol/L，BUN 8.5μmol/L；头颅核磁显示：左侧基底节区多发梗塞灶。
西医诊断为1.脑卒中；2.高血压病：3.帕金森综合征；中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。
4月12日开始服用中药汤剂，处方为：怀牛膝15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，生白芍20g，天冬15g，生麦芽15g，代赭石30g，茯神10g，制首乌30g，玄参15g，石菖蒲10g，远志6g，地龙10g，甘草6g。共14剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
单选题第1题执业药师应叮嘱患者煎药注意事项，以下嘱咐中错误的是（）。
A.方中生龙骨应捣碎先煎
B.煎药时可选用砂锅、不锈钢锅、铁锅
C.煎煮药物前一定要用常温水浸泡超过30分钟
D.煎药时不可用保温瓶中的隔夜水
E.药渣挤出的残液量不超出残渣总量的20%
参考答案：B
答案解析：中药汤剂煎煮切忌使用铁、铝制等器皿。
单选题第2题患者服中药汤剂14剂后出现恶心，纳差，乏力，肝功能检查显示：ALT 80U/L，AST 85U/L，GGT 85U/L，ALP 85U/L。执业药师结合中药处方，分析导致此问题的可疑中药是（）。
A.生龙骨
B.制首乌
C.茯苓
D.地龙
E.石菖蒲
参考答案：B
答案解析：患者服用后出现恶心、纳差、乏力，说明胃肠道功能受到影响。肝功检查显示：ALT 105U/L，AST 85U/L升高，可判断此患者出现肝异常。何首乌不良反应：全身乏力、消化道症状（食欲不振、厌油等）、黄疸表现（尿黄、目黄、皮肤黄染等）、实验室检查异常（胆红素及转氨酶升高等）。所以本题目选择B。
单选题第3题患者停服汤药后开始服脑立清，3天后出现肢体震颤加重，肌张力增高，分析该患者用药存在的问题是（）。
A.脑立清中含有冰片、薄荷脑可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
B.脑立清中含有珍珠母、赭石可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
C.脑立清中含有薄荷脑、猪胆汁可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
D.脑立清中含有熟酒曲、酒曲可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
E.脑立清中含有清半夏、牛膝可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
参考答案：B
答案解析：脑立清中含有珍珠母，赭石。珍珠母为贝壳类药物，含有钙离子。赭石中主含三氧化二铁。含钙、镁、铁等金属离子的中药或中成药，不能与左旋多巴联用，因左旋多巴中有游离酚羟基，与上述中药合用后，遇金属离子则会产生络合反应，生成左旋多巴与钙、铝、镁、铁、铋的络合物，影响其吸收，从而降低左旋多巴的生物效应。
