单选题第1题该患者尾骶部皮肤表现为哪一期压疮（）。
 

A.淤血红润期

B.淤血浸润期

C.炎性浸润期

D.浅层溃疡期

E.深层溃疡期

参考答案：C

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答案解析：【考点】压疮的临床分期
 压疮分为3期：①淤血红润期：局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛。②炎性浸润期：受压表面皮色转为紫红，出现水疱，极易破溃，显露出潮湿红润的创面。③溃疡期：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。患者尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色，属炎性浸润期。故选C。

 

单选题第2题给予的护理措施不妥的是（）。
 

A.每2小时翻身1次

B.保持衣裤及床铺干燥

C.尿湿后用温水擦净皮肤

D.每天按摩尾骶部

E.使用气垫床

参考答案：D

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答案解析：【考点】压疮的护理
 患者处于炎性浸润期，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，应注意保护皮肤，避免不必要的摩擦和损伤，防止发生感染。因此，不应每天按摩尾骶部。A、B、C、E均为正确的护理措施。故选D。

 

单选题第3题为预防患者发生其他并发症，应着重指导家属学会的护理技术是（）。
 

A.鼻饲灌食

B.皮下注射

C.测量血压

D.被动活动

E.更换敷料

参考答案：D

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答案解析：【考点】压疮的护理
 压疮患者定时翻身。患者长期卧床应着重指导家属学会被动活动的方法，经常翻身变换体位从而防止局部组织长期受压，产生其他并发症。故选D。

 

涉及考点

初级护师内科护理学考试大纲

第十章 神经系统疾病患者的护理