男性，20岁，近半年来出现食欲不振，消瘦，盗汗，髋关节疼痛
来源 :焚题库 2021-01-25
中单选题男性，20岁，近半年来出现食欲不振，消瘦，盗汗，髋关节疼痛、发僵，并逐渐发生跛行，“4”字试验和托马斯试验均为阳性，浮髌试验和拾物试验均为阴性，结核菌素试验阳性。该病人可能患有（）。
A.颈椎结核
B.胸椎结核
C.腰椎结核
D.髋关节结核
E.膝关节结核
参考答案：D
答案解析：髋关节结核表现为患侧髋部疼痛，活动加重，休息减轻，重者跛行，疼痛向膝部放射。晚期于腹股沟内侧或臀部查到寒性脓肿，可见窦道。可发现病理性脱位。两个试验有助于诊断：“4”字试验，检查方法是病人仰卧，患侧下肢屈曲，将外踝搭在对侧髌骨上，检查者用手下压患侧膝部，因疼痛膝部不能接触床面为阳性，主要是检查髋部的屈曲、外展、外旋运动。另一检查是托马斯征，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧于硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。髋关节结核病人以上两试验均呈阳性。因此，该病人可能患有髋关节结核。
涉及考点
外科护理学
第四十三章 常见骨关节感染患者的护理
