参考答案：

已发生脑卒中后的治疗效果目前还不令人满意，因此脑卒中发病的一级预防就显得十分重要和紧迫。
对象：一般人群和脑卒中高危人群
目的：预防脑卒中的危险因素流行，预防脑卒中的发生。
措施：预防脑卒中的危险因素、高危人群的筛检和监测，预防控制原发病。
(1 )预防控制高血压：加强高血压是脑卒中重要危险因素的健康教育，35岁以上人群每年测量血压1次；建立成人首诊测量血压制度；定期筛查人群中的高血压患者，给于适当治疗或随诊；对轻症高血压患者采用生活方式治疗，效果不佳者加药物治疗。
(2 )预防控制心脏病：1 ) 40岁以上人群定期体检，筛查心脏病。2 )积极治疗确诊的心脏病患者。3)对有房颤者使用华法林抗凝治疗，监测国际标准化比（INR)范围2.0-3.0,对75岁以上者INR丨.62.5,或阿司匹林5-300mgM,或其他抗凝药物治疗。4)冠心病高危者，阿司匹林50-150mg/d,或其他抗凝药物治疗。
(3 )预防控制糖尿病：1 )有心脑血管危险因素的人应定期检测血糖。2 )糖尿病患者轻症应先饮食和运动治疗，效果不佳者加药物治疗。3)有高血压的糖尿病患者应积极治疗高血压, 控制体重，降低胆固醇水平。
(4)调理血脂水平：1)合并有高血压、糖尿病和吸烟的血脂异常者先生活方式治疗，效果不佳者加药物治疗。2 )以TC和（或）LDL升高为主的采用他汀类降脂药；以TG升高为主的采用贝丁酸类降脂药；TC、LDL、TG均升高者联合采用他汀类和贝丁酸类降脂药。
(5 )戒烟、限酒：1)采用健康教育和健康促进的手段劝阻和禁止在公共场所吸烟。2 )不饮酒者不提倡少量饮酒，饮酒者每天男性20 ~ 30克，女性1520克。
(6)预防控制颈动脉狭窄，无症状者采用阿司匹林或他汀类药物治疗，狭窄≥70%的患者可考虑手术治疗。
(7)预防控制肥胖，采用饮食、运动治疗，效果不佳同时伴有高血压、血脂异常症、冠心病、糖尿病、睡眠性呼吸暂停者可考虑药物治疗，严重肥胖者可考虑手术治疗。
(8 )预防高同型半胱氨酸血症，采用叶酸、维生素B6和维生素B12联合应用。
(9)适当进行身体活动，采用平衡膳食。

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2019健康管理师一级考试大纲

实习脑卒中健康管理