李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血
来源 :焚题库 2021-06-16
中单选题李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为（）。
A.先兆流产
B.难免流产
C.急性阑尾炎
D.宫外孕
E.不全流产
参考答案：D
答案解析：先兆流产者，不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状；难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出；不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止，所以提供的资料不符合选项ABE的诊断，也可以排除选项C的诊断。该女士有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，停经44天，阴道有少量流血是属于妊娠早期出血的病人，结合体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音等特点，说明病人存在内出血性休克情况，其最可能诊断是宫外孕。
