2016年安全评价师综合运用讲义：幼儿的急救

　　每个人从呱呱落地起，免不了会遇到意外伤害。作为家长，该如何预防和处理才能尽量减轻伤害呢?

　　首先要向家长介绍什么是儿童急症救助：在孩子意外受伤或突然患病时，家长应该具有应对这一类紧急情况的基础技能。家长在医护人员到达前，对孩子采取的简单救助措施，目的是避免受伤或患病儿童情况进一步恶化，但它不取代常规的医疗急救措施，所以在专业医护人员到达后，还是会根据患儿情况采取进一步的医疗急救。

　　其次，家长要掌握儿童急症救助四步骤：①观察现场：利用非常短的时间观察现场、了解：是否安全，受伤部位，大概发生的时间。②观察评估三要素：当你接近孩子的时候，立即观察需待评估的三要素(外观、呼吸和血液循环)并决定是否需要打急救电话。这个步骤应该在15~30秒内完成。③检查评估五要素：检查需待评估五要素(外观、呼吸、血液循环、身体活动及其他可能情况)，并决定是否要打急救电话，以及需要何种紧急救助。④对受伤或患儿实施紧急救助。

　　再次，向各位家长提供一些幼儿意外伤害的急救方法，希望对家长有所帮助：

　　1.气管异物：对于幼儿来说，异物卡喉是极容易发生的事情。各种坚果、玩具上面掉下来的小部件等都可能对幼儿造成伤害。父母要提高警惕，及时清扫掉在地上或桌子上的花生、瓜子、钮扣、硬币、水果核等，并且经常教育孩子不要吃果冻、瓜子、花生等食品。在孩子吃鱼或喝汤时，更要格外小心卡喉。进餐时，家长勿恐吓、责骂、逗弄幼儿，防幼儿大哭、大笑而将食物吸入气管。

　　幼儿异物卡喉的危险程度远大于成人，因为幼儿虽可自如地咀嚼、吞咽食物，但咽反射弱，一旦异物呛入，较难通过剧烈咳嗽反应咳出异物，导致异物吸入气管，甚至出现呼吸困难。此时家长切不可惊慌，如果幼儿意识清醒，应立即将幼儿上半身前倾，防止异物进一步深入，家长利用腹部推压法，于幼儿后方将手置于其肚脐上方、胸骨下方尖端和肋弓下方，双手交叉，向后向上在幼儿上腹部施压，用足够的压力推压以产生人为的咳嗽，促使排出呼吸道异物，实施急救的同时，立即拨打120急救电话。如果幼儿不能自主呼吸、咳嗽，意识不清时，需立即进行心肺复苏，同时让他人通知120，单独一人时，先进性2分钟的心肺复苏救助，再拨打120急救电话。

　　心肺复苏法：(1)用压额抬下颌法开放气道，看、听、感受孩子的呼吸，察看异物有无排出，但不要盲目用手指去抠，因为这样有可能使异物进入更深的部位。(2)呼吸急救：用双手固定幼儿的头和下巴，怀疑有颈椎受伤时，不可移动头部，然后家长用口封住幼儿的口，一手捏住幼儿的鼻子，给予2次呼吸，之间稍有停顿，确保幼儿胸部抬起。(3)胸部按压：用一个手掌掌根放在乳头连线稍下方的胸骨上按压，30次胸部按压与2次人工呼吸交替进行，按压时，胸部下陷深度为胸廓厚度的1/3—1/2，心肺复苏急救持续进行，直到救护人员到达。

　　2.误服：常见的的原因一般有两种：家长粗心大意或忙碌中拿错了药;幼儿被家中存放药物、化学制剂的鲜艳包装所吸引而误服。因此家长要做好预防措施：(1)家庭所用的各类清洁剂、消毒剂和药类等化学物品一定要摆放在安全处，并上锁，切忌放入果汁瓶、可乐瓶里，以免孩子误服而中毒。(2)家长要及时清理厨房垃圾，以防孩子误食残渣剩饭，损害健康。(3)经常教育幼儿不要随便吃不明物品

　　万一幼儿误服，家长要立即采取急救措施：在幼儿神志清醒且愿意配合的情况下，先作初步处理。即用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来。若幼儿已神志不清或不愿配合，则立即到医院，不要忘记带上药物外包装或说明书，并大致估算服药量，需要注意的是，如果幼儿误服了强酸、强碱(盐酸、氢氧化钠等)，不可催吐。另外，如果幼儿误喝的是碘酒，应立即给幼儿喝米汤、面糊等面粉类流食，以防止人体对碘的吸收;若错喝的是止痒药水、驱蚊药水，就要让小孩尽量地多喝浓茶水，因茶叶中含有鞣酸，具有一定的沉淀及解毒作用。

　　3.宠物咬伤：很多调查显示，在被宠物咬伤的人群中，幼儿占的比例是最多的。这些咬伤事故主要是由宠物狗引起的。因此，幼儿在跟宠物狗玩耍或和小区里的小猫做“游戏”，都需要遵守下面的安全准则：(1)在小猫、小狗进食和睡觉的时候不要打扰它们，玩耍的时候，不用手去捏或者敲打它们的头，更不能把手伸进它们的嘴里。(2)小狗和小猫在向人发起攻击之前，都会发出一些警告，一旦出现这些攻击征兆时，父母应带领幼儿慢慢离开现场，切忌不要背对着它们快跑，也不要对视它们的眼睛。(3)当走在街上，有其它小狗靠近孩子时，父母应该提醒孩子保持身体正直，对小狗表示友好，决不能踢小狗或者大声哭闹。

　　一旦幼儿被宠物咬伤，无论伤口多小，都有感染狂犬病的可能。所以，父母应尽快带孩子到医院注射狂犬疫苗，并注意以下事项：

　　(1)正确清洗伤口：父母将双手清洗干净后，用针将孩子伤口周围的皮肤刺出血来，并用力挤压，接着用浓肥皂水冲洗半小时，再用大量清水冲洗。(2)冲净后，不要自己包扎伤口，在伤口处涂上碘酒消毒，然后在最短时间内将孩子带到医院全程接种狂犬疫苗即可。特别提醒：在疫苗注射期间，父母应注意不要让孩子吃有刺激性的食物，比如辣椒、油炸食品、大蒜等，同时还应避免剧烈运动和受凉。

　　4. 跌落伤：幼儿跌落伤已成为发生率较高的意外伤害，这样的意外伤害不是不可避免的，家长应重视预防工作：(1)家长不要把孩子单独留在可移动的桌子、床、沙发或椅子上，以免幼儿跌倒。当幼儿不得已必须独自在家呆一会儿时，家长最好把所有的窗户都关起来。(2)幼儿可能使用或接触的任何楼梯、窗户、阳台或抬高的地表家长都应该防护好，窗口下面不要方置桌子、沙发、椅子等，以防幼儿攀爬上窗台，引起高空坠落的危险。同时不要在窗台上放玩具、花草，为了拿玩具幼儿可能会往窗台爬。(3)家长应移走孩子活动范围内的边缘锐利的家具，以防幼儿撞伤。(4)家长应把通往楼梯、室外和储藏室的门锁起来。(5)住在二楼以上的家庭，所有窗户都应该安装开闭式铁栅栏，窗台防护栏的高度应达到1.1米以上，防止幼儿跌落。(6)放置游戏设备的地面应由弹性材料铺成，例如地毯等，以防止孩子摔倒的冲力、减少伤害。(7)家长应确保孩子活动范围内的电源插座装有保护盖，所有的悬线、桌布和灯处于孩子的活动范围以外，不被孩子拉到，以防孩子发生触电危险。(8)家长要保持浴室地面的干爽，装上扶手并铺上防滑垫，以防孩子滑倒。(9)防止孩子高空坠落，增强孩子的安全意识也是一个好方法，家长要告诉孩子不要爬上窗台和阳台，也可以尝试多种方法教育孩子，给他讲故事，看安全片，或是电视中高空坠落的新闻对孩子也是一个直观教育。孩子的安全意识增强了，也能减少意外伤害发生的机率。

　　急救：幼儿从高处跌落后，家长切莫慌张，更不可移动幼儿，而应立即联系急救中心将幼儿送到医院，同时在出血部位用干净的纱布加压止血，有骨折情况需用胶布、坚硬的物体等将受伤部位和未受伤部位固定在一起。