101.男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓 解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36.3℃，BP100/70mmHg。最可能的诊断是 E

　　A.动脉硬化性闭塞症 B.下肢静脉曲张 C.多发性动脉炎 D.雷诺综合征 E.血栓闭塞性脉管炎

　　102.男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前 胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是E

　　A.腹膜转移癌 B.结核性腹膜炎

　　C.肝癌破裂

　　D.上消化道穿孔 E.自发性腹膜炎

　　103.男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊 乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是 D

　　A.食管炎 B.食管憩室 C.贲门失驰缓症 D.食管癌 E.食管平滑肌瘤

　　104.女，45岁，突发持续性中上腹痛，阵发性加重2小时，疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体： 腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×109/L。ECG示心房颤动。为进 一步确诊，最有意义的检查是 C

　　A.诊断性腹腔穿刺 B.凝血功能

　　C.B超 D.腹部X线平片 E.尿三胆

　　105.女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡 及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是E

　　A.肠结核 B.阿米巴肠病 C.结肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩病

　　106.女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小 菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常，为确诊，应选择的辅助检 查是 A

　　A.赘生物活组织检查 B.白带革兰染色检查 C.B超检查 D.宫颈刮片细胞学检查

　　E.血常规

　　A3/A4型选择题

　　(107-108题共用题干)

　　女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：T37.0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“桔皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛，未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC8.0×109/L，N0.67。

　　107.首先应考虑的诊断是 E A.乳汁淤积

　　B.急性乳腺炎 C.乳腺囊性增生病 D.乳房后脓肿 E.炎性乳腺癌

　　108.最佳治疗方案是C

　　A.局部按摩 B.静脉应用广谱抗生素

　　C.穿刺活检后行左乳切除术 D.局部热敷、理疗

　　E.穿刺活检后化疗

　　(109-110题共用题干)

　　男，51岁。腹痛伴腹胀1天。暴饮暴食后突发剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T38.2℃，P120次/分，R25次/分，BP135/73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶 180U/L,WBC17×109/L。

　　109.关于该患者的肠外营养支持，正确的是 C

　　A.各种营养成分应单瓶输注 B.以外周静脉输注为主

　　C.在肠外营养时，可同时应用生长激素

　　D.加入谷氨酰胺以保护肠粘膜屏障

　　E.加入白蛋白作为肠外营养的氮源

　　110.关于该患者的肠内营养支持，正确的原则是 B

　　A.血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养

　　B.在该患者病程中都不能肠内营养

　　C.早期以肠内营养为主

　　D.肠功能恢复后尽早实施肠内营养 E.生命体征平稳后方可实施肠内营养

　　(111-112题共用题干) 男，46岁，农民，发热3天，于9月16号入院，体温持续在39℃以上，伴寒战、全身乏力，明显头痛，近2天出现腹泻，每日3-5次，水样便。既往体健。查体：T39.5℃，P102次/分，R22次/分，BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软， 心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)。 触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显， 双侧 Babinski( -)。实验 室检查 ：血 WBC10.4× 109/L，中 性粒细 胞 0.80，淋 巴细胞0.20.ALT210U/L，TBil40μmol/L，尿蛋白(+)。

　　111.该患者最可能的诊断是 C

　　A.败血症

　　B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.病毒性肝炎急性黄疸型 E.肾综合征出血热

　　112.引起本病的病原是 D

　　A.汉坦病毒

　　B.伤寒杆菌 C.肝炎病毒 D.钩端螺旋体 E.痢疾杆菌

　　(113-114题共用题干)

　　女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，肝脾未触及，肠鸣音2-3次/分。血WBC16×109/L,N0.79，ALT 60U/L,AST 55U/L,TBil 69μmol/L，DBil 61μmol/L,血、尿淀粉酶正常范 围。

　　113.为明确诊断，首选的检查是E

　　A.MRCP

　　B.腹部B超 C.腹部CT D.腹部X线平片

　　E.ERCP

　　114.最适宜的急症手术是 E

　　A.胰腺坏死组织清除，腹腔引流术 B.胆囊切除术

　　C.手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻 D.胆囊造瘘术

　　E.胆总管探查，T形管引流术

　　(115-116题共用题干)

　　男，20岁。施工时左大腿开放性伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。

　　115.该患者此时最可能的诊断为 E

　　A.丹毒

　　B.急性蜂窝织炎 C.急性淋巴管炎

　　D.伤口化脓感染 E.气性坏疽

　　116.导致这种感染最主要的原因是 A

　　A.伤口包扎过紧

　　B.未应用广谱抗生素 C.初次缝合创面止血不充分

　　D.未行静脉营养 E.第一次清创不彻底

　　(117-118题共用题干)

　　男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。

　　117.如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是 D

　　A.进入脓腔分离时，不要破坏粘连层

　　B.切开引流同时应用有效抗生素 C.选择合理切口，显露充分

　　D.吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流 E.麻醉效果良好，便于操作

　　118.最常用的抗生素是 E

　　A.半合成青霉素 B.克林霉素 C.第二代头孢菌素 D.氨基糖苷类 E.第三代头孢菌素

　　(119-120题共用题干)

　　男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。

　　119.应首先考虑的出血原因是 A

　　A.消化性溃疡

　　B.急性糜烂性胃炎 C.胃粘膜脱垂 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胃癌

　　120.最有助于确诊的检查是D

　　A.腹腔血管造影

　　B.腹部CT C.腹部B超 D.胃镜

　　E.腹部X线平片