121.女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 (答案：A)

　　A.腺垂体功能减退症

　　B.原发性甲状腺功能减退症

　　C.神经性厌食症

　　D.肾上腺皮质功能减退症

　　E.卵巢功能早衰症

　　122.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L.为确定是否有糖尿病，应检查 (答案：C)

　　A.糖基化血红蛋白

　　B.24小时尿糖定量

　　C.口服葡萄糖耐量试验

　　D.复查空腹血糖

　　E.餐后2小，时血糖

　　123.男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38°C，咽痛。目前氢化可的松应 (答案：E)

　　A.改用等效量的地塞米松

　　B.因有感染而暂时停用

　　C.剂量减少1/2

　　D.剂量维持不变

　　E.剂量增加为2倍-3倍

　　124.男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是 (答案：B)

　　A.丸用升压药

　　B.补充血容量

　　C.纠正酸中毒

　　D.小剂量肝素抗DIC

　　E.选用抗病毒治疗

　　125.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06 最可能的诊断是 (答案：B)

　　A.伤寒

　　B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.病毒性脑炎

　　126.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为 (答案：C)

　　A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

　　B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

　　D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

　　E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

　　127.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C.体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24.X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 (答案：D)

　　A.粟粒性肺结核

　　B.支气管肺炎

　　C.流行性出血热

　　D.钩端螺旋体病

　　E.急性血吸虫病

　　128.女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断 (答案：D)

　　A.缺铁性贫血

　　B.慢性肾炎

　　C.类风湿关节炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.风湿热

　　A/A4型选择题(129-160题)

　　(129-130题共用题干)

　　男，X岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体：体温39.1°C，脉搏96次/分，呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音;血常规化验：白细胞15X109几，中性0.90129.对该患者诊断最有意义的检查是： (答案：E)

　　A.痰培养加药敏试验

　　B.心电图检查

　　C.腹部超声波检查

　　D.血沉、肝功检查

　　E.胸部X线正侧位摄片

　　130.该患者的中等湿哕音产生原理是 (答案：A)

　　A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

　　B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

　　C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

　　D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

　　E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

　　(131～133题共用题干)

　　男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音

　　131.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 (答案：E)

　　A.风心病二尖瓣关闭不全

　　B.扩张型心肌病

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管肺炎

　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭

　　132.首选检查为 (答案：B)

　　A.X线胸片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.血清心肌酶

　　E.心肌核素扫描

　　133.首选治疗方案应为 (答案：E)

　　A.p-受体阻滞剂预防室性心律失常

　　B.抗生素控制感染

　　C.洋地黄类药物

　　D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

　　E.吗啡和利尿剂

　　(134-136题共用题干)

　　男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg.肝脏肿大，下肢浮肿。

　　134.患者近2周出现的病情变化，提示 (答案：B)

　　A.肾功能不全

　　D.心脏压塞

　　C.右心功能不全

　　D.肝硬化

　　E.粘液性水肿

　　135.病人还存在具有诊断价值的体征是 (答案：C)

　　A.水冲脉

　　B.交替脉

　　C.奇脉

　　D.重搏脉

　　E.短绌脉

　　136.首选的治疗措施是 (答案：D)

　　A.毛花甙丙(西地兰)

　　B.呋塞米(速尿)

　　C.抗生素

　　D.心包穿刺

　　E.体外反搏

　　(137-139题共用题干)

　　男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34Pa0250mmHg， PaC0230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

　　137.最可能的诊断是 (答案：E)

　　A.肺梗死

　　B.急性左心衰竭

　　C.自发性气胸

　　D.肺不张

　　E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

　　138.为缓解病人的呼吸困难，最好采用 (答案：C)

　　A.高频通气

　　B.持续气道正压通气(CAPA)

　　C.呼气末正压通气(PEEP)

　　D.高浓度吸氧

　　E.双气道正压通气(Bi-PAP)

　　139.对输液的要求是 (答案：D)

　　A.入量>出量(>500m1)

　　B.入量>出量(>600ml-1000m1)

　　C.入量=出量

　　D.入量<出量(<500ml-1000m1)

　　E.不限制胶体溶液

　　(140-141题共用题干)

　　女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音

　　140.最可能的诊断为 (答案：B)

　　A.外源性支气管哮喘

　　B.内源性支气管哮喘

　　C.慢性喘息性支气管炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　E.心源性哮喘