2016年临床执业医师实践技能考试真题(7.4网友版)

　　题号：1 第一站

　　病例分析：copd急性发作，肺型脑病，二型呼吸衰竭，肺部感染;病史采集：女性27岁水肿1周血尿1天。

　　体格检查：脑膜刺激征，心脏听诊，操作左下肢切割伤。

　　（河南安阳）题号：3第二站

　　体格检查：腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊;操作：穿脱手术衣，无菌手套。

　　题号：4 第一站

　　病例分析：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。

　　题号：9 第二站

　　基本操作：穿无菌手术衣(包背式)，戴无菌手套。考官提问：戴好无菌手套后要做什么?体格检查：1、甲状腺的触诊。2、肠鸣音的听诊3.右肺移动度的测定。考官提问：1、甲状腺除了触诊，还有什么检查方法?2、甲状腺肿大的病人，触诊时除了能触诊肿大，还能触诊到什么?(震颤)3、肺移动度的正常值。4.、肠鸣音的正常值。

　　题号：17 第二站

　　体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。

　　题号：18 第二站

　　体格检查：皮肤弹性和下肢水肿检查;2.心脏听诊;3.脑膜刺激征;操作：插胃管。

　　题号：21 第二站

　　体格检查：胸骨线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝描述;测血压;脾脏触诊;技能：右小腿开放性骨折现场处理机。

　　题号：22 第二站

　　体格检查：气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征;操作：背部脂肪瘤切开、间断缝合、单手打结。

　　题号：30 第一站

　　病史采集34：女42岁，尿频尿急尿痛。病例分析30：女68岁，右乳头皮肤脱屑结痂，6个月前右乳头去除痂皮后创面红，糜烂氧。瘙痒烧灼感。乳头糜烂面积不断增大。小便正常，体重无明显变化。T36.8度，P80次每分。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，心率80次每分。心律齐。乳房触诊无肿块。

　　题号：32 第一站

　　病史采集：男46岁，外伤致胸痛、气促半小时。病史采集：女45岁，尿频尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿频尿急，每年发作2-3次，体格检查辅助检查未见异常。

　　题号：39 第一站

　　病史采集：男孩 14岁，腰痛，低热3个月就诊，要求写出现病史及相关病史。病例分析：男38岁，头晕乏力，面色苍白，心悸，之前有过消化性溃疡穿孔，做了手术。少肉食，爱因浓茶，大量饮酒，查体：体温正常，双肺呼吸音清晰，心尖收缩期吹风样杂音，腹部没有压痛，平软。

　　题号：42 第一站

　　病史采集，男，60岁，全身水肿5个月，尿少2天;病例分析：弥散性毒性甲状腺肿。

　　题号：46 第一站

　　病史采集：男性，70岁，头晕、左侧肢体无力3小时。3小时前晨醒感头晕、左侧肢体无力，伴麻木，逐渐加重，无耳鸣、视物模糊，无头痛、恶心、呕吐。有糖尿病病史1年余，口服二甲双胍降糖治疗，血糖未监测。有高血压病史2年，血压波动于140-160/90-100Hg之间，未服降压药治疗。否认心脏病病史、药物过敏史及手术、外伤病史。无吸烟。查体阳性体征：BP160/95Hg，左侧鼻唇沟比右侧浅，示齿时口角右偏，左侧鼓腮不能，伸舌左偏，左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧上下肢体肌力5级，左侧肱二、三头肌反射较所侧活跃，左侧巴氏征可疑阳性，左侧面部和肢体针刺觉较右侧明显减退。辅助检查：就诊后急诊头颅CT未见明显异常。

　　题号：48 第一站

　　病例分析：男性，43岁，车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。患者4小时前开车时与其他汽车相撞，事故后右大腿出现畸形，疼痛、不敢活动，有一创口出血较多。查体：T36.9℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHG。神志清楚，口唇苍白。胸部压痛(一)，双肺未闻及干湿性音。心界不大，心率 120次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)。查体：右大腿终端有一长约5cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端，局部肿胀，压痛(十)，有异常活动，右足背动脉搏动减弱，右足趾感觉运动无异常。

　　题号：53 第一站

　　病史采集：女孩，11月，发热2天，惊厥2次急诊入院。病例分析：男性，30 岁，反复肉眼血尿5年，3天前再发肉眼血尿伴下肢凹陷性水肿入院。

　　题号：56 第一站

　　病史采集:男，60岁，间断腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2岁10个月，发热4天，皮疹2天，高温39.5度，流清涕，无咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹，皮疹周围有炎性红晕，口腔内多处疱疹，咽充血扁桃体大。

　　题号：57 第一站

　　病史采集：男，20岁，四肢皮肤紫癜1周门诊就诊。病例分析：男，16岁，学生，乏力，尿黄1周，患者一周前出现乏力，恶心，时有呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发烧，头痛，腹痛，腹泻，就诊三天后体温正常，发病以来，精神欠佳。3周前旅游时，曾吃海鲜，喝生水，无服药史，全身皮肤共模重度黄染，未见皮疹，浅表淋巴结肿。

　　题号：61 第一站

　　病史采集：十岁女孩发热伴左膝关节痛10天。病例分析：中年男性，意识丧失昏迷2小时，昏倒在汽车内，大小便失禁，发现汽车内车窗密闭，汽车空调和油门制动，神经反射正常，诊断：急性一氧化碳中毒，二型呼衰，心电图窦性心动过速。

　　题号：63 第一站

　　病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小时。病例分析：COPD;呼衰;酸中毒。查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征。

　　题号：68 第一站

　　病史采集：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性音。心界不大，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征(±)，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。

　　题号：70 第二站

　　基本操作：甲状腺手术及接台急性阑尾炎手术穿脱手术衣、戴手套。

　　题号：71 第二站

　　基本操作：四肢外伤的急诊处理;体格检查：双侧瞳孔对光反射，肺下界，巴彬斯基征。

　　题号：101 第二站

　　基本操作：胸腔穿刺;体格检查：甲状腺的触诊，胸部间接触诊，肠鸣音听诊，胸片肺炎，心电图窦性心动过缓，房颤，左侧胫腓骨骨折。

　　题号：106 第二站

　　基本操作：插胃管;体格检查：皮肤弹性及双下肢欧现行水肿检查，心脏触诊，脊柱检查。

　　题号：111 第二站

　　基本操作：阑尾手术感染化脓-换药。