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2016年临床执业医师实践技能考试真题(7.1网友版)

来源 :中华考试网 2016-07-04

2016年临床执业医师实践技能考试真题(7.1网友版)

  (山东青岛)题号:1 第一站

  病史采集,女,20岁,皮肤淤斑,胸骨压痛,2腋窝淋巴结查体。

  (河南安阳)题号:3

  第一站: 病史采集,腹疼,腹泻X天;病历分析,咳嗽咳痰12年,咯血3天。咳大量浓痰,伴咯血,曾咯血2大口,体温高,WBC高,中性高,查体无阳性体征,胸片,右下肺斑片影。我诊断的是,支气管扩张症,右下肺肺炎。

  第二站: 体格检查,腹壁反射,指出胸骨角等,脾脏触诊;操作:穿脱手术衣,无菌手套。

  题号:2

  第一站

  病史采集,便血,病例分析,哮喘,呼吸衰竭。

  第二站

  操作,乳房触诊,皮肤弹性,下肢凹陷水肿检查,插胃管。

  题号:3 第一站

  发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天。

  题号:4 第一站

  病例分析:男性,45岁,发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天,患者3天前受凉,发热寒战,体温最高39,伴咳嗽,饮食大小便正常,体重明显变化,发病以来睡眠较差,否认结核接触历史,否认遗传病史。

  题号:5

  第一站:

  ①劳累工作1年,感心慌,不能自主,面色无华,食少便溏,与奔豚鉴别;

  ②皮肤斑疹,皮肤潮红,对称分布,纳少便溏, 与接触性皮炎鉴别。

  第二站:甲状腺,胸部叩诊,腹部血管杂音听诊,腹穿。

  题号:6

  病史采集:男,70岁,意识障碍7小时,家属急诊送入院。病例分析:女,胸部刀刺伤2小时(有血胸、气胸、休克)。

  第二站: 操作:换药。体检:甲状腺检查,肺下界移动度,肝上界叩诊。

  第三站: 机考:肺部湿罗音,室上速,窦缓,肺炎,食管静脉曲张,闹出血。

  题号:8 第一站

  男,68岁,间断头痛9年,气短2天门诊就诊,既往高血压病史。

  题号:9 第一站

  病史采集,男性,70岁。双下肢水肿6个月,突发心悸1小时急诊就诊。

  题号:10 第一站

  病史,大便带血。病历,急性下壁心肌梗死。

  (山东烟台)题号:11 第一站

  腹痛呕吐8天,病例分析是类风湿性关节炎。

  题号:12

  第一站: 病史采集,患儿,1岁4月,发热4天,惊厥1次。病例分析:特别长,貌似是风心病伴二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能不全(3级)

  第二站: 脑膜刺激征,心脏的触诊,乳房的触诊,气管的检查。

  第三站: 1、70岁女性,胸前区听诊:心包摩擦音。2、25岁男性,运动后胸痛,左上肺听诊:呼吸音减弱3、年轻男性,胸片:肺结核4、头颅CT:硬膜外血肿5、腹部:乙状结肠肿瘤6、心电图:窦性心动过缓7、心电图:室上性心动过速8、医德医风:医院领导批准同意后即可

  题号:13 第一站

  男性70岁,上腹胀5天,剧烈呕吐5小时;男性26岁,发热咳嗽,活动后气短3个月,加重一周,三月前午后潮热,痰中带血丝,一周不能平卧,食欲欠佳,无肝病病史,无高血压心脏病;查体:双下肢轻度凹陷性水肿,吸气时脉搏减弱,胸X片:左上肺小片及斑点状阴影,心影两侧扩大,球型。

  题号:14

  第一站:病史采集:男性,35岁,咳嗽,胸痛伴发热1个月,加重胸闷2天门诊就诊;病例分析:女性65岁,间断反酸、烧心,饱餐后加重,未诊治,近半年吞咽食物困难,体重无减轻,无特殊用药。

  第三站:期前收缩、湿音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情由病人决定。

  题号:15  第一站

  病例分析:男性,73岁,吞咽困难4个月。

  题号:16 第一站

  男孩,8岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。病例分析试题编号16:病历摘要:女性,70岁。食欲下降、上腹胀5年,伴头晕、心悸1年。患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降,有事上腹胀,伴恶心、暖气。近一年来出现头晕、心悸,活动时明显。发病以来大小便正常,体重下降3kg.查体:T 36.5℃,P 100次/分,R 18次/分,BP 105/70mmHG.浅表淋巴结未触及肿大。巩膜可疑黄染,舌面光滑,舌质红,舌乳头消失。双肺呼吸音清,未闻及干湿性音。心率 100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,剑突下深压痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音(一)。实验室检查:血常规:HB 81g/L,RBC 2.0*10^12/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*10^9/L,N 0.68 ,Plt 90*10^9/L.粪常规:镜检(一),隐血(一)。肾功能正常。

  (上海)题号:16  第一站

  病史采集:小儿,发热,咳嗽。病例分析:自身免疫性胃炎,巨幼贫,(有个PCA阳性)。第二站: 操作:换药。体检:肺下界,肝上界,甲状腺。

  题号:17

  第一站: 心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。

  第二站: 体格检查:眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊,腹壁浅反射。操作:骨穿+涂片。

  题号:17

  第一站: 病史采集是停经50天,晨起呕吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋数日,加重1天。患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰,有少量白色粘痰,每当闻及刺激性气体或上感后犯病,既往有过敏性鼻炎。PH7.23,二氧化碳分压56。应该是过敏性哮喘吧,还伴有呼衰,心动过速,R:26次/分。

  第二站: 体格检查,皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查,心脏的触诊,脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。

  第三站: 上机操作是收缩期杂音、干湿性音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。

  题号:18

  第一站: 病史采集为:头晕半年,耳鸣伴呕吐几天;病例分析为:胃癌 缺铁性贫血;

  第二站: 体格检查:皮肤弹性和下肢水肿检查;2.心脏听诊;3.脑膜刺激征;操作:插胃管

  (安徽)题号:19 第一站

  病史采集:多关节疼痛8月,病例分析:乙肝肝硬化失代偿,大量腹水,自发性腹膜炎。查体:扁桃体检查,膝反射,肺下界叩诊。

  题号:19 第一站

  病历摘要:女性42岁,乏力腹胀3年,加重伴发热10天。全腹胀满,进食加重,下肢轻度水肿,腹痛、发热,T38℃,P104次,R18次,BP100/70mmHg。

  题号:21

  病史采集:男性,头疼,气短

  病例分析:急性胰腺炎

  体格检查:量血压,脾脏触诊

  基本操作:下肢外固定

  题号:22 第一站

  病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻)

  (四川)题号:23

  第一站: 病史采集 发热、咽痛、咳嗽 ;病例分析 直肠癌。

  第二站: 体格检查:右肺下界的叩诊, 腹部血管杂音的听诊,腋窝淋巴结的叩诊,面罩吸氧。

  第三站: 听诊:心包摩擦音 、干音;读片:胸腔积液 尺桡骨骨折 急性胰腺炎;心电图:窦缓 室上速 ;医学伦理:输血的。

  (上海)题号:23

  第一站:病史:女,20岁,发热、咽痛、咳嗽。病例分析:直肠癌,高血压,贫血(男,60岁,大便次数增多,脓血便5月。有直肠指检。)操作:面罩吸氧。

  第二站: 体检:腋窝淋巴结,腹部动脉杂音听诊,肺下界移动度。

  第三站: 机考:室上速,窦缓,胸腔积液,肺部干音,骨折片,急性胰腺炎CT.

  题号:24 第一站

  病史,男65岁,心悸胸痛N年,加重1小时。病例:阑尾炎,感染性休克。查体:瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。

  题号:25 第二站

  锁骨上窝淋巴结。肺下界叩诊,病理反射,上腹部消毒铺巾。

  题号:26 第一站

  咳嗽咳痰痰中带血。腹股沟斜疝,肠梗阻。

  题号:27 第一站

  病例分析:男,27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。无高血压、心脏病史。查体:T37℃,P115此/分……,皮肤未见出血点,双肺未闻及干湿性音,心界不大,心率115此。腹略膨隆,全腹压痛,肌紧。

  题号:28 第一站

  丹毒,足藓。

  题号:29 第一站

  冠心病,心肌梗死。

  题号:30

  第一站: 病史采集34:女42岁,尿频尿急尿痛。病例分析30:女68岁,右乳头皮肤脱屑结痂,6个月前右乳头去除痂皮后创面红,糜烂氧。瘙痒烧灼感。乳头糜烂面积不断增大。小便正常,体重无明显变化。T36.8度,P80次每分。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心率80次每分。心律齐。乳房触诊无肿块。

  第二站: 肠鸣音听诊,心脏叩诊,脊柱检查;换药。

  题号:31 第二站

  体格检查:肺部听诊,脊柱检查。操作:导尿女性。

  题号:32 第一站

  病史采集69,男46岁,外伤致胸痛、气促半小时。病史采集:女45岁,尿频尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史,本次血糖11.2,2年前有尿频尿急,每年发作2-3次,体格检查辅助检查未见异常。

  题号:33

  第一站: 异位妊娠。

  第二站: 测血压,肝脏触诊,单双手,第七颈椎棘突,腋后线,肩胛下区,阑尾炎术后拆线。

  题号:34 第二站

  心脏叩诊,气管位置,脑膜刺激征,刷手。

  (河南郑州)题号:34 第一站

  1、患者平素性情急躁易怒,3天前与家人争吵后,出现头胀痛,无呕吐,无意识障碍就诊,现,头昏胀痛,两侧重,面红口苦,心烦易怒,夜寐不宁,舌红苔黄,脉眩。与眩晕鉴别。

  2、女3岁,腹泻6天,日10余次,水样。现,啼哭少泪,口渴多饮,无呕吐,目眶轻凹陷,皮肤干,四肢尚温,小便短少,口唇肝,舌红少津,苔少,脉数。与痢疾鉴别。

  题号:35

  第一站: 病历摘要:35岁,腹痛伴高热20小时,上腹疼痛,加重,寒战,高热39.1℃,恶心呕吐,小便少且深,胃病10天,3年前当囊结石,胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎,胆囊切除术后。

  第二站: 皮肤弹性,下肢水肿,心脏触诊,刷手。

  题号:36

  第一站: 女性,46岁,月经量增多,乏力、头晕,尿频,无痛经,月经持续十天未止,有生育史,母亲有子宫肌瘤切除术;查体:律齐、腹平软;专科查体:少量暗红色血液自宫颈口流出,子宫前位,增大如孕3个月,表面多个结节状。

  第二站:脑膜刺激征,肺部听诊,眼球运动,清创。

  题号:37

  第一站: 病史,男 双下肢水肿6月,心悸1天。 分析 青年女性,下腹胀痛半月,行妇科彩超:双附件均探及低回声团。盆腔检查:宫颈光滑,无肿痛,子宫右侧探及5厘米大肿块 质硬 无压痛 位置固定,左侧7厘米囊性肿物 内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断 卵巢肿瘤。

  第二站: 体格检查:肺下界扣诊。腋窝淋巴结触诊。腹部血管杂音停诊。操作: 心肺复苏。

  题号:38 第一站

  病史:男性,35岁,胸痛伴发热1个月,加重伴胸闷2天门诊就诊。病例:女性,21岁,患者右下腹疼痛,恶心,呕吐1次,发热,月经规律,下腹肌紧张,压痛、压痛以右下腹为著,反跳痛加减,右侧附件区触及一7*6囊块,张力较高,压痛明显。

  题号:39 第一站

  病史:男孩 14岁,腰痛,低热3个月就诊,要求写出现病史及相关病史。病例分析:男38岁,头晕乏力,面色苍白,心悸,之前有过消化性溃疡穿孔,做了手术。少肉食,爱因浓茶,大量饮酒,查体:体温正常,双肺呼吸音清晰,心尖收缩期吹风样杂音,腹部没有压痛,平软,辅助检查:粪常规和隐血(-)

  题号:40

  第一站: 病例分析:再生障碍性贫血。病史采集,腹痛加呕吐;

  第二站: 技能操作,腰穿,查体,心脏叩诊,脊柱检查,气管位置。

  (上海)题号:41

  第一站: 病史:腹痛便血。病例分析:淋巴瘤。

  第二站:操作:骨髓穿刺。体检:气管位置,心脏初诊,脊柱检查。

  题号:44 第一站

  病史采集:男性,30岁,反复咳嗦,咳痰,痰中带血10年,咯血急诊就诊。病例分析:男性 20岁 腹痛 腹泻 发热3天与8月2日来诊。体温最高39.5 查体:T38.7 P95次分 R18次分 BP115|75...实验室检查。

  题号:45

  第一站: 病史采集,腹痛腹泻,病例分析,脑出血、高血压(失语、右下肢乏力)

  第二站: 体格检查:扁桃体,肺下界,病理征。操作:胃大部切除术的消毒铺巾(已消毒肚脐)

  题号:46 第一站

  男性,70岁,头晕、左侧肢体无力3小时。3小时前晨醒感头晕、左侧肢体无力,伴麻木,逐渐加重,无耳鸣、视物模糊,无头痛、恶心、呕吐。有糖尿病病史1年余,口服二甲双胍降糖治疗,血糖未监测。有高血压病史2年,血压波动于140―160/90―100Hg之间,未服降压药治疗。否认心脏病病史、药物过敏史及手术、外伤病史。无吸烟。查体阳性体征:BP160/95Hg,左侧鼻唇沟比右侧浅,示齿时口角右偏,左侧鼓腮不能,伸舌左偏,左侧上肢肌力2级,下肢肌力3级,右侧上下肢体肌力5级,左侧肱二、三头肌反射较所侧活跃,左侧巴氏征可疑阳性,左侧面部和肢体针刺觉较右侧明显减退。辅助检查:就诊后急诊头颅CT未见明显异常。

  (山东)题号:47

  第一站: 病史采集,双下肢水肿多年,气短一周,既往风心病多年。病理分析,头外伤,急性硬膜外血肿,颅骨骨折,皮下血肿。

  第二站: 男导尿,锁骨上淋巴结触诊,右肺肩甲下移动度测量和病例反射,B氏征。

  题号:48 第一站

  病史采集试题编号19:简要病史:女性,40岁。发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。病例分析试题编号48:男性,43岁。车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。患者4小时前开车时与其他汽车相撞,事故后右大腿出现畸形,疼痛、不敢活动,有一创口出血较多。查体:T36.9℃,P 120次/分,R 20次/分,BP 80/60mmHG。神志清楚,口唇苍白。胸部压痛(一),双肺未闻及干湿性音。心界不大,心率 120次/分,律齐。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(一)。专科查体:右大腿终端有一长约5cm创口,有活动出血,创口内可见骨折断端,局部肿胀,压痛(十),有异常活动,右足背动脉搏动减弱,右足趾感觉运动无异常。

  题号:49 第二站

  腋窝淋巴结触诊,肺下界肝上界扣诊,填塞止血法和三角巾固定上肢,右侧股骨骨折,失血性贫血。

  (四川成都)题号:50

  第一站:病史采集62号:支气管哮喘,肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,低蛋白血症。体格检查:扁桃体检查,右肺活动度,巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。

  第三站:舒张期隆隆样杂音,肝囊肿,胫腓骨骨折,三度传导阻滞,窦缓。听诊不一定对。

  (四川成都)题号:51

  第一站: 病史采集:中年女性,腹痛、呕吐。病例分析:远端肢体关节肿大。诊断类风湿关节炎。

  第二站: 腋窝淋巴结查体,肺下界,肝上界,三腔二囊管安置。

  第三站: 早搏,湿音,胸腔积液,食管静脉曲张,室性期前收缩,阵发性室上性心动过速,脑出血,耐心等待患者诉完再开检查。

  题号:53

  第一站: 病史采集:女孩,11月,发热2天,惊厥2次急诊入院。请采集病史,病例分析:男性,30 岁,反复肉眼血尿5年,3天前再发肉眼血尿伴下肢凹陷性水肿入院。

  第二站:体格检查:甲状腺检查(视诊 触诊)、胸壁间接叩诊、腹部血管杂音听诊。问题:甲亢的脉压差有什么特点,COPD患者叩诊有什么特点,技能操作:填塞止血法。三角巾包扎止血提问:什么情况下可以用手指指腹进行止血?

  (山东烟台)题号:53 第二站

  脊柱检查,心脏浊音界扣诊,皮肤紧张度和下肢水肿检查。开放性创口的清创。

  题号:55 第一站

  男,14岁,腰痛低热三个月门诊就诊,病例分析:缺铁性贫血。

  题号:56 第一站

  病史:男,60岁,间断腹痛3年,黑便3天。病例:女孩,2岁10个月,发热4天,皮疹2天,高温39.5度,流清涕,无咳嗽,咳痰,无腹泻,呕吐,手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹,皮疹周围有炎性红晕,口腔内多处疱疹,咽充血扁桃体大。

  题号:57 第一站

  病史:男,20岁,四肢皮肤紫癜1周门诊就诊。病例:男,16岁,学生 乏力,尿黄1周,患者一周前出现乏力,恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物,伴发烧,头痛,腹痛,腹泻,就诊三天后体温正常,发病以来,精神欠佳,3周前旅游时,曾吃海鲜,喝生水,无服药史,全身皮肤共模重度黄染,未见皮疹,浅表淋巴结肿。

  题号:60 第二站

  气管检查,心脏触诊,脑膜刺激征。

  题号:61 第一站

  病史采集:男性,19岁,间断咳嗽,咳痰10年,再发作发热五天门诊……

  题号:62 第一站

  病例分析:被发现意识障碍伴呼吸困难1小时,1小时前发现呼之不应,口吐白沫,3小时前曾与恋人激烈争吵,查体:神智不清,全身皮肤潮湿,双侧瞳孔等大等圆,直径1mm,呼气有大蒜味,四肢远端发绀,肌肉颤动,双肺闻及广泛性湿音。实验检查:血气分析:paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg.

  题号:63

  第一站: 病史采集:男性患者,腰痛半年,加重10小时。病例分析:COPD;呼衰;酸中毒。查体:肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征。

  第二站: 操作:CPR。提问:为什么要放硬板床,为什么不能按压太深。

  题号:64

  第一站: 病史采集:腹痛,病例分析:支气管哮喘。

  第二站: 体格检查:气管、乳房、脑膜刺激征,操作:切开缝合。

  题号:65

  第一站: 采集:腹痛呕吐。分析:慢支急性发作,大叶行肺炎,肺癌。

  第二站:操作:阑尾炎消毒铺巾,扁桃体检查,肺下界叩诊。

  题号:66

  第一站: 腹痛,腹泻,食管癌;

  第二站: 腹部穿刺,脾触,皮肤弹性,呼吸类型。

  (贵州毕节)题号:67

  第一站:病史采集:40岁女性患者,腹痛、腹泻4年,再发1周门诊就诊。病例分析:肺结核。

  第二站: 背部脂肪瘤切除术后,予换药。考换药。颈部淋巴结检查(触诊),肺下界叩诊。巴彬斯基征。提问:什么样的体征提示腹膜炎,腹膜炎阳性考虑哪些疾病?左侧淋巴结肿大提示什么病变?肺下界叩诊正确位置?

  第三站: 正常心电图,期前收缩,肺炎,胃溃疡?(只错这一题,选择胃癌是错的),湿罗音,连续性机器样杂音。

  题号:68 第一站

  病史采集:简要病史:男性,20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析:病历摘要:女性,38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛,逐渐加重,随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来,小便量少,色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年,中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。急性病容,皮肤下未出现血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性音。心界不大,心率 120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平,右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征(±),移动性浊音(-)。双下肢无水肿。

  (重庆)题号:69

  第一站: 病史采集:女,20岁,因皮肤瘀斑伴胸骨压痛2周就诊。病例分析:男,18岁,右前胸刀刺伤后呼吸困难1小时。1小时前右前胸刀刺伤,后出现呼吸困难,头晕,心慌,查体心率增快,血压下降,口唇轻度紫绀,皮肤湿冷,气管向左移位,伤口2.5厘米,位于右锁骨中线第五肋间,右上胸部叩诊鼓音,下胸部实音,呼吸音减弱,左肺呼吸音粗,心腹查体无异常。辅助检查没有。体格检查:腋窝淋巴结触诊,肺部间接叩诊,腹部听诊血管杂音。

  第二站: 操作:男性导尿。

  题号:70

  第一站: 病史采集:发热腹痛腹泻两天急诊入院,病例分析:男性,70岁,外伤胸痛,气促,心悸1小时入院,体格检查是皮肤弹性检查,心脏叩诊,脊柱检查,下肢水肿的检查!

  第二站:基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套!

  第三站: 机考是奔马律,肝囊肿,二尖瓣型心,左手骨折正常心电图,心肌梗死等。

  题号:71

  第一站:病史采集:女性,间断上肚痛5年,再发加重1周;病例分析:1. 阵发性室上速,2.2型糖尿病;

  第二站:基本操作:四肢外伤的急诊处理;体格检查:双侧瞳孔对光反射,肺下界,巴彬斯基征;

  第三站: 1、导致对光反射消失的脑神经损伤;2、宽大呼吸呢临床意义。

  题号:72  第一站

  病史:男性,65岁,腹胀2年,呕血3小时就诊;病例分析:男性,发作性胸痛3年,加重4H,呈持续性,大汗、气短、舌下含服硝酸甘油,高血压6年,无脑卒中病史,吸烟。查体闻及大炮音,律齐、心音强弱不等,心电图病理性q波。

  题号:76

  第一站: 病史采集66号: 女性发热、胸痛8天。病例分析14号: 女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感8年,近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困难。查体:1.眼球运动 2.心脏叩诊并报告浊音界 3.脑膜刺激征及阳性体征报告。提问:1.瞳孔检查看哪些方面? 2.脑膜刺激征颈强直需排除什么情况?

  第二站: 操作:吸痰术 提问:1.吸痰过程中患者出现了恶心不适,如何处理? 2.为什么要吸痰管末端翻折?

  题号:77 第一站

  病史采集53:女孩,11个月,发热2天,惊厥2急诊就诊。病例分析15:男性,73岁,吞咽困难4个月。

  题号:79

  第一站: 病史采集:男37岁,心悸2小时。病例分析:男,34岁,夜间饥饿疼3年。呕血300毫升,大便潜血阳性,其他正常。

  第二站: 腋窝淋巴结触诊,肺上下界移动度,腹部包快触诊,上臂外伤三角巾固定。

  题号:80

  第一站: 病史采集:车祸后意识障碍,3h后意识障碍恢复;病例分析:纳差消瘦,大便减少;剑突下包块+做锁骨上淋巴结,粪隐血(+)Hb80 ;我给的诊断是:胃ca 慢性疾病贫血(参考参考!所以码出原题)

  第二站:体格:气管检查,心脏听诊,脑膜刺激征;基本操作:穿脱手术衣、手套;

  第三站: 机考:只能肯定有窦速阵发性室上速,x片考的:三种形状心脏,,肝囊肿。

  题号:81 第一站

  病史采集:女性,17岁,突发头痛、呕吐6小时,神志不清3小时急诊就诊。病例分析:女性,42岁,乏力、腹胀三年,加重伴发热十天。患者三年前无明显诱因出现乏力,10天前腹胀加重,伴腹痛、发热,体重增加。浅表淋巴结肿大,巩膜黄染,双下肢水肿,腹部明显膨胀,腹壁静脉显露,肝脾触诊不满意。

  (河南漯河)题号:81 第一站

  病史采集,试题编号47,简要病史:女性,47岁。突发头痛、呕吐6小时,神志不清3小时急诊就诊。

  题号:82

  第一站: 病史采集4号: 发作性胸痛、气短,高血压。病例分析20号 急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后。

  第二站: 操作:小腿外伤夹板固定,股骨骨折常用的固定方式?怎么减少患肢充血?,体格检查:气管位置。肺部听诊。脑膜刺激征。呼气相延长意义?肱二头肌反射表现意义?

  题号:83

  第一站: 病史采集9:,男性,70岁。双下肢水肿6个月,突发心悸1小时急诊就诊。病例分析21:女性,60岁。上腹痛13小时,伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛,呕吐2次,口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热,排黄色成形便1次,尿色黄。

  第二站: 查体,T37.8℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音。心率:84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

  第三站: 实验室检查:血常规:HB 130g/L,RBC 4.3*10^12/L,WBC 11.9*10^9/L,N 0.85,Plt 285*10^9/L。粪常规:镜检(一),隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。

  题号:89 第一站

  男,反复发作心前区疼痛,加重2天伴心慌气短,分析是肝破裂。

  题号:91 第一站

  悸水肿的病史采集。病例分析是女26岁,产后乳房肿痛,红肿。急性乳腺炎。操作是穿无菌手术衣和戴手套。体格检查是锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊,巴式证检查。

  题号:92 第二站

  锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊,巴式证检查;穿无菌手术衣和戴手套,心悸水肿。

  题号:94 第一站

  患者是中年女性,有尿频。尿急,尿痛,血尿,无高血压,无蛋白尿,抗生素可缓解。既往多次尿频尿急尿痛,糖尿病两年。

  题号:96

  第一站: 病史采集:老年男性突发意识障碍2小时,2型糖尿病病史。病例分析:急性盆腔炎,腹膜炎。

  第二站: 体格检查:肺下界叩诊,膝反射,提问中腹壁反射的神经中枢。操作:腹膜腔穿刺放腹水,提问进针方式的原因,穿刺后漏腹水应该怎么办。

  第三站: 奔马律,支气管呼吸音,食管癌,肺炎,窦缓,房颤。

  题号:98

  第一站: 水肿子宫肌瘤。

  第二站: 体格检查,气管位置, 肺部听诊,脊柱检查 基础操作,拆线。

  第三站:奔马率,酣音,正常心电图,心肌梗死,肝囊肿。

  题号:99

  第一站: 病史询问:阵发性头痛呕吐,病例分析:卵巢囊肿。

  第二站: 体格检查:甲状腺视触听,肺下界移动度,腹部动脉听诊,操作:刷手。

  题号:100

  第一站: 病史采集 咳嗽咳痰痰中带血2年,咯血1天。病例,卵巢囊肿并感染。

  第二站: 操作,甲状腺,缝合,肺下界,腹部血管杂音。

  题号:103 第一站

  男孩,7岁,发热3天,皮疹2天,提问37.5-38℃,无腹泻,见红色丘疹。

  题号:105 第一站

  病历分析甲状腺。

  题号:112 第一站

  病例:男,45岁,双下肢水肿2月,右侧肢体无力1周,2个月前出现双下肢轻度凹陷性水肿,口腔溃疡和手关节疼痛,无面部红斑,脱发,光过敏,1周前右侧肢体无力,入院,无高血压,冠心病,双肺呼吸音清,心界不大,腹平软,无压痛,右侧上下肢肌力2级。

  (广东汕头)题号:115

  第一站: 病史采集:女 60岁 ,发热、咳嗽3天,出现右侧胸痛1天; 病历分析:小儿一岁半,发热伴腹泻七天。

  第二站: 体格:腋窝淋巴结触诊 肺下界移动度 腹动脉检查;操作:兰尾炎术后拆线 ;

  题号:116 第一站

  女性,27岁,颜面及双下肢水肿1周,血尿2天门诊就诊。病例分析试题编号54病历摘要:女孩,6个月,哭闹、睡眠不安10天,于2015年4月3日就诊。患儿10天来无明显诱因,出现烦躁、哭闹。无发热、咳嗽、呕吐。大小便正常,足月顺产。查体:T 36.5℃,P 116次/分,R 36次/分,体重7kg。浅表淋巴结未触及。头发稀疏,枕部脱发,按压颅骨有明显的兵乓求样感。结膜无充血,巩膜无黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性音。心率116次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未触及,肠鸣音存在。实验室检查:血常规:HB 123g/L,WBC 5.5*10^9/L,分类正常。血钙2.10mmol/L,碱性磷酸酶510U/L。

  题号:120 第一站

  病例分析是细菌性痢疾,病史采集是腹痛办呕吐。

  题号:122 第一站

  病史采集:男 68岁 间断头痛9年,气短2天门诊就诊,既往 高血压 病史8年。病例分析:男性,32 发热伴咳嗦,进行性胸闷,气促 3周 查体:38.2 P115次/分 r30次/分 bp 125/75.实验室检查:HIV抗体初筛试验阳性。

  (湖南郴州)题号:123

  第一站: 病史采集:女性 59岁 血尿 尿频 尿急 尿痛3天。病例分析:男性 40岁 意识障碍2小时 车库内 车上密闭开空调 昏迷 有呕吐。

  第二站: 技能操作:一老头在公园昏倒 要求做 胸外按压。体查:甲状腺视 触诊 胸(肺)叩诊 肠鸣音听诊。

  题号:127

  第一站: 问诊:间断性上腹痛,呕血。病例分析:冠心病,急性下壁心肌梗死,心功能I级。 高血压二级极高危。 三度**B (有大炮音哈)。

  第二站: 体查:瞳孔对光反射,肺下界叩诊,巴氏征。提问:与瞳孔反射相关的神经,kussmaul呼吸是啥,见于什么病。操作:骨穿。提问:骨穿适应症,如果确定骨穿针在骨头了。

  第三站: 心肺听诊:1.sle 的女的,心包摩擦音 。2.女的咳嗽咳痰,支气管呼吸音。心电图:房颤和窦缓。影像:二尖瓣心,肝癌,右侧尺桡骨骨折。沟通:不用看视频,看答案就会选了。

  (广西桂林)题号:128 第一站

  男性,14岁,腰痛,伴低热3个月。

  题号:130

  第一站: 病历分析胸痛待查:食道癌?轻度贫血。问诊,发热伴左膝关节疼痛。

  第二站:体格检查:甲状腺视诊触诊,腹部血管听诊,肺下界扣诊。操作,穿隔离衣。

  (广东广州)题号:130

  第一站: 问诊:男八岁,高热半关节痛3天 ,病例分析 70岁男,吞咽困难4月。进行性加重,体重减轻5公斤,查体无异常。血红蛋白107。

  第二站: 甲状腺的检查,肺下界的叩诊,腹部动脉的听诊,穿脱隔离衣。

  题号:135

  第一站: 病史采集1号:女性58岁,双下肢水肿1年,加重半个月门诊就诊,既往有“心肌梗死”病史4年。病例分析28:男性,68岁,左小腿前内侧皮肤红肿Bangare3天。患者4天前剪脚趾甲时损伤左足拇指皮肤,未处理,3天前出现皮肤红,约手掌大小,逐渐扩大,灼样疼痛,无咳嗽、咳痰。饮食、大小便正常。无高血压、糖尿病病史,足藓20年,无烟酒嗜好,无遗传病史。查体:T39℃,P106次/分,R24次/分,BP135/85mmhg,皮肤巩膜无恍然,口唇无发绀,左腹股沟内侧下方可触及2cm淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及音,新界不大,心率106,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及……实验室检查:血常规,Hb 130g/l,WBC 16.5*109/L,N 0.89^

  第二站: 体格检查:锁骨上淋巴结触诊、肺下界叩诊。操作:下肢外伤骨折后包扎及夹板外固定。

  (云南玉溪)题号:135

  第二站: 体格检查,锁骨上淋巴结触诊,肺下界叩诊,膝腱放射检查。提问,左锁骨上触及无痛性淋巴结提示什么,实际操作,又小腿骨折固定。

  第三站: 窦速,窦缓,左尺骨骨折,周围型肺癌。

  题号:136

  第一站: 血尿蛋白尿,慢性肾小球肾炎;

  第二站: 甲状腺视诊、触诊,胸部扣诊,腹部血管杂音,右上臂外伤填塞止血,三角巾悬吊。

  题号:139

  第一站: 病史采集:男,20岁,四肢皮肤紫癜××。病例:女,49岁,不规则阴道流血4个月,加重半月。HB87g,宫颈有菜花状,触之易出血。体查,腋窝淋巴触诊,肺下界叩诊,腹部血管听诊。

  第二站: 操作,穿手术衣戴手套。

  题号:140 第二站

  体格:腋窝淋巴结触诊,肺下界,左下腹包快深触诊。操作:换药 病例分析 缺铁性贫血。

  题号:141

  第一站: 病历采集:女,停经50天,晨起呕吐;病理分析:女,17岁,消瘦,心悸,母有甲亢病史,甲状腺2度肿大,T3,T4上升,FSH下降;

  第二站: 体检:肺下界叩诊,肝上界叩诊,腋窝淋巴结触诊。操作:面罩吸氧。

  第三站: 上机:肺听诊,心音听诊,肝,两个心电图。

  题号:146

  第一站: 病史,女性,17岁,头疼呕吐6小时,神志不清3小时;分析,1岁3个月,小儿发热咳嗽一周气促1天,查体记性病容,神志差有三凹症,肺部听诊有湿罗音和痰鸣音,白细胞16点多,CRP21,诊断室支气管肺炎;

  第二站: 体格检查是测血压,呼吸运动,脾脏触诊,问题是脉压差大见于哪些疾病,潮式呼吸见于哪些疾病。操作是男性导尿;

  第三站: 多媒体,ct片是中年男性咳嗽发热一周,还有大叶性肺炎、中央性肺癌、周围肺癌、结核病。心电图,男性无不适体检的心电图,还有一个是感到心悸做的心电图。

  30号题           第二站

  肠鸣音听诊,心脏叩诊,脊柱检查;换药

  5号题               第二站

  甲状腺,胸部叩诊,腹部血管杂音听诊,腹穿

  题号:77

  病史采集53:女孩,11个月,发热2天,惊厥2急诊就诊

  病例分析15:男性,73岁,吞咽困难4个月。

  题号:81

  病史采集:女性,17岁,突发头痛、呕吐6小时,神志不清3小时急诊就诊。

  病例分析:女性,42岁,乏力、腹胀三年,加重伴发热十天。

  患者三年前无明显诱因出现乏力,10天前腹胀加重,伴腹痛、发热,体重增加。浅表淋巴结肿大,巩膜黄染,双下肢水肿,腹部明显膨胀,腹壁静脉显露,肝脾触诊不满意。

  题号:4   第一站

  病例分析:男性,45岁,发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天,患者3天前受凉,发热寒战,体温最高39,伴咳嗽,饮食大小便正常,体重明显变化,发病以来睡眠较差,否认结核接触历史,否认遗传病史。

  题号:33   第二站

  测血压,肝脏触诊,单双手,第七颈椎棘突,腋后线,肩胛下区,阑尾炎术后拆线。

  题号:35 第二站

  皮肤弹性,下肢水肿,心脏触诊,刷手。

  题号:4

  第一站:病史采集:男性,35岁,咳嗽,胸痛伴发热1个月,加重胸闷2天门诊就诊。

  病例分析:女性65岁,间断反酸、烧心,饱餐后加重,未诊治,近半年吞咽食物困难,体重无减轻,无特殊用药。

  第三站:期前收缩,湿音,中心型肺癌,右胫骨骨折,正常心电图,阵发室上速,交代病情由病人决定。

  题号:25 第二站

  锁骨上窝淋巴结,肺下界叩诊,病理反射

  上腹部消毒铺巾

  题号:130

  第一站:病历分析胸痛待查:食道癌,轻度贫血。问诊,发热伴左膝关节疼痛。

  第二站:体格检查:甲状腺视诊触诊,腹部血管听诊,肺下界扣诊。操作,穿隔离衣。

  题号:144

  第一站:病史采集:女性,35岁,反复上腹痛5年,突发就诊。

  病例分析:男性70岁,头晕,左侧肢体无力3小时,头痛恶心视物模糊,糖尿病史1年 口服二甲双胍治疗,无病史。

  题号:35 第一站

  病历摘要:35岁,腹痛伴高热20小时,上腹疼痛,加重,寒战,高热39.1℃,恶心呕吐,小便少且深,胃病10天,3年前当囊结石,胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎,胆囊切除术后。

  题号:62

  第一站 病例分析

  被发现意识障碍伴呼吸困难1小时,1小时前发现呼之不应,口吐白沫,3小时前曾与恋人激烈争吵,查体:神智不清,全身皮肤潮湿,双侧瞳孔等大等圆,直径1mm,呼气有大蒜味,四肢远端发绀,肌肉颤动,双肺闻及广泛性湿音。实验检查:血气分析:paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,

  初步诊断

  (1)急性有机磷杀虫剂中毒

  (2)1型呼吸衰竭

  诊断依据

  (1)急性有机磷杀虫剂中毒。

  1.青年女性,急性起病,有服毒诱因。

  2.急性意识障碍,呼吸困难。

  3.呼气有明显大蒜味

  4.查体:全身皮肤潮湿,小瞳孔,口吐白沫, 双肺闻及广泛性湿音。

  5. 肌肉颤动。

  (2)1型呼吸衰竭

  1.呼吸急促,

  2. 血气分析:paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,

  鉴别诊断

  1.脑血管卒中

  2.其他急性中毒(如co中毒,镇静催眠药)

  3.中暑

  4.肺部疾病

  进一步检查

  头颅ct

  全血碱酶活力测定

  尿中毒物测定

  治疗原则

  1迅速清除毒物(洗胃,导泄)

  2.保持呼吸道通畅,吸氧

  3.应用抗胆碱药物(阿托品),胆碱酯复能药(解磷定)

  4.对症及支持治疗

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