21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 月经后3～7天和月经第5～6天，不是同一个时期，月经后3～7天已经是月经周期的9～13天了。此时，子宫内膜是增生期。而且不是这个时期也不是子宫内膜不规则脱落取内膜检查的时期。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 诊断性刮宫、内膜活检可以明确子宫内膜病理诊断，明确子宫内膜病变类型，故可以鉴别功血和内膜息肉。

　　A.阴道脱落细胞检查：主要用于肿瘤的检查

　　B.基础体温测定：主要用于监测月经周期

　　C.诊刮、内膜活检：用于鉴别子宫内膜疾病和功血。

　　D.子宫、输卵管造影：主要用于不孕症诊断

　　E.病史及妇科检查不包括病理检查，故不予选择。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病。是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。常表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

　　A答案是子宫内膜异位症的表现，

　　D答案是子宫增大不平，不是子宫内膜增生，据D答案的描述来看，很可能是子宫肌瘤。

　　CE两个答案没有特异性。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 功血是生殖器无器质性病变的出血，出血原因是促性腺激素或卵巢激素在释放或调节方面的暂时性变化。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 功血时，为了促排卵，最常用的药物就是氯米芬(氯底酚胺，是最常用的促排卵药物)。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素含量增高是造成痛经的主要原因。无排卵性功血的增生期子宫内膜因无孕酮刺激，所含前列腺素浓度很低，通常不发生痛经。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 功血可以理解为月经失调。无排卵性功血多发生于青春期和绝经过渡期。

　　排卵性功血多发生于生育年龄妇女，较无排卵性功血少见。有两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 无排卵性功血：

　　临床上最常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有短时间的停经，然后发生子宫出血。有时一开始表现为不规则出血。也有时周期尚准，仅表现为经血量增多、经期延长。出血期无下腹痛或其他不适，出血多者可出现贫血。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无排卵月经因无孕激素分泌，故基础体温呈单相，多见于青春期及更年期妇女。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 排卵性功能失调性子宫出血较无排卵性功血少见，多发生于生育期妇女，常见类型为有排卵的黄体功能异常。

　　黄体功能不足病理：子宫内膜受孕激素的影响不足，分泌期内膜腺体呈分泌不良，间质水肿不明显，或腺体与间质发育不同步。子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上。

　　黄体功能不足临床表现：通常为月经周期缩短，月经频发。有时月经周期虽在正常范围，但卵泡期延长、黄体期缩短(<11天)。常表现为不易受孕或易发生流产(孕早期)。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，维持时间短于11日是黄体功能不全的特点。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜不规则脱落临床表现：月经周期正常，但经期延长，甚至可达10日以上，且出血量多。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。体温下降延迟，于月经第5～6天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常月经期第3～4日时，分泌期内膜已全部脱落，代之以再生的增生期内膜。但在子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全)时，于月经期第5～6日仍能见到呈分泌反应的内膜。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雌孕激素序贯周期用药，停药后无撤退性出血为阴性，表明为子宫性闭经;停药7天内有撤退性出血为阳性，为II度闭经，需进行内分泌检查及垂体兴奋试验等，进一步寻找闭经原因。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Turner综合征的病因是性染色体异常，引起的先天性卵巢发育异常，其引起的闭经属卵巢性闭经。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 又称席汉氏综合征。当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合征。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。下丘脑弓状核含有传导神经内分泌的神经元，接受多处脑区的神经冲动，汇合成信号促使脉冲式释放GnRH在卵泡期为维持正常卵泡功能，约每90分钟有一次GnRH脉冲频率，若脉冲式分泌模式异常，包括频率、幅度及量的变化，将导致卵泡发育障碍而闭经。