61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫外孕时子宫内膜受甾体激素的影响会出现蜕膜反应，选C。

　　A项宫外孕以输卵管妊娠多见，占95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%;

　　B项一般子宫增大情况与停经天数不相符;输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月数基本相符，但是子宫不对称，一侧角部突出;

　　C项其和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应;

　　D项阴道流血：不规则，一般不超过月经量，少数患者月经量较多，类似月经。不会引起失血性休克;

　　E项阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血患者。

　　【该题针对“异位妊娠的病因、病理”知识点进行考核】

　　62、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，包括在输卵管、腹腔、阔韧带、卵巢及宫颈。所以选C。A项不包括宫颈，不选。

　　【该题针对“异位妊娠的病因、病理”知识点进行考核】

　　63、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。

　　【该题针对“异位妊娠的病因、病理”知识点进行考核】

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异位妊娠时，若出现休克征象，应在积极纠正休克的同时立即手术，如不紧急手术的话，仍有腹腔内出血，则休克难以纠正。

　　【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】

　　65、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输卵管妊娠破裂，需要将患侧输卵管切除;目前患者风心病，心功能Ⅲ级，不适合妊娠，所以，需要行健侧输卵管结扎

　　【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】

　　66、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈妊娠产物位于膨大的宫颈管内。确诊后可行刮宫术，但刮宫后颈管不易收缩，胎盘血窦不易关闭容易引起大出血，术前应做好输血准备，术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血，若出血不止，可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，则应及时行全子宫切除术，以挽救患者生命。为了减少刮宫时出血并避免切除子宫，近年常采用术前给MTX治疗。

　　【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】

　　67、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 可以根据患者的情况，可以切除，也可以适度修补，保留。

　　尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管，此为急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循的原则。

　　B.切除子宫(患者还要有生育要求，且还没有达到切除子宫的指征)

　　C.进行对侧输卵管整形术(没有意义)

　　D.切除患侧附件(视具体病情而定)

　　E.尽量吸出腹腔血液作自体输血(腹腔血液进行自体输血应符合以下条件：妊娠<12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%)。

　　【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】

　　68、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案选B。只有在输卵管妊娠破裂出血的情况下后穹隆穿刺可抽出不凝血，如果输卵管妊娠没有破裂时抽不出血液。所以并不能根据这个来排除异位妊娠

　　当输卵管妊娠破裂，部分患者由于腹腔内急性出血常有晕厥与休克;盆腔检查宫颈举痛明显。

　　【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】

　　69、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，遂阴道流血排出三角形蜕膜管型。

　　【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】

　　70、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异位妊娠时，阴道后穹窿穿刺为简单、可靠的方法。阴道后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。所以C最重要。

　　【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】

　　71、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 早产的高危因素：①早产史;②妊娠间隔短于18个月或大于5年;③早孕期有先兆流产;④感染：宫内感染、细菌性阴道病、牙周病;⑤吸烟≥10支、酗酒;⑥孕期高强度劳动;⑦子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠);⑧胎盘因素(前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等);⑨免疫因素。

　　【该题针对“早产”知识点进行考核】

　　72、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早产是指妊娠满28周至不足37周(196～258日)间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿(premature infant)，体重为1000～2499g，各器官发育尚不够健全。

　　【该题针对“早产”知识点进行考核】

　　73、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A项凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。B项太过绝对。D项中二者并无明确联系。E项中该类孕妇E3水平应该是明显下降的。

　　【该题针对“过期妊娠”知识点进行考核】

　　74、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 雌孕激素比例失调、子宫收缩刺激发射减弱(比如巨大胎儿头盆不称，胎先露对宫颈内口及子宫下段的刺激不强)、胎儿畸形、遗传因素(比如胎盘硫酸酯酶缺乏症是一种罕见的遗传病)，这些因素可导致过期妊娠。

　　而随着妊娠推迟，羊水量越来越少。

　　因此选择A。

　　75、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 复发性流产是指连续与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者