21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题问的是完全性前置胎盘，完全性前置胎盘时，胎先露是不可能衔接的。边缘性前置胎盘，胎先露有可能衔接。

　　完全性前置胎盘时胎先露应是高浮的，所以，不论何种胎位，都不可能衔接。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中央型前置胎盘第一次出血多在28周。以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型。

　　1.完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。

　　2.部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。

　　3.边缘性前置胎盘胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫张力较高，胎心音不易闻及是胎盘早剥的特点，不是前置胎盘的特点，故D答案错误。其他四项都是前置胎盘的特点。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病的高危因素①初产妇;②孕妇年龄过小或大于40岁;③多胎妊娠;④妊娠期高血压病史及家族史;⑤慢性高血压;⑥慢性肾炎;⑦抗磷脂抗体综合征;⑧糖尿病与肥胖(BMI≥35kg/m2);⑨妊娠间隔时间≥10年;⑩孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。以上因素均与该病的发生密切相关。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等而导致的昏迷、呕吐、抽搐。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病分为A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压5种类型，其中子痫前期又分为轻度和重度两个程度。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展为全身肌张力减退和呼吸抑制，严重时心跳停止，所以每次用药前和用药期间，均应在监测血压的情况下检测以下指标：①膝腱反射必须存在;②呼吸每分钟不少于16次;③尿量每小时不少于17ml或每24小时不少于400ml。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊高症扩容治疗：扩容治疗的指征是血液浓缩(血细胞比容≥0.35，全血粘度比重≥3.6，血浆粘度比重≥1.6及尿比重>1.020)。常用扩容剂有血清蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等。应在解痉基础上扩容，扩容治疗时严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心衰发生。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上：显然是错误的

　　B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征：轻度妊高征时就已经具备

　　C.重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/110mmHg)：重度妊高征血压≥160/100mmHg，尿蛋白++～++++;24小时尿蛋白≥5g;可有不同程度的水肿，伴有自觉症状。

　　D.子痫一般有前驱症状：除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状

　　E.妊娠期高血压疾病一般没有后遗症，症状在分娩后即随之消失。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 重度子痫前期患者：妊娠<26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠;妊娠26～28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗;妊娠28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠;如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构;妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠;妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫酸镁每日总量为25～30克，用药过程中可监测血清镁离子浓度。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠高血压疾病的饮食原则是：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。故选项D不适宜。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 重度子痫前期患者：妊娠<26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠;妊娠26～28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗;妊娠28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠;如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构;妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠;妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病重度子痫前期： ①BP收缩压≥160或舒张压≥110mmHg;②尿蛋白>5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++);至少伴有③持续性头痛或视觉障碍，或④持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐≥106μmol/L，少尿，或⑦转氨酶升高，或⑧心力衰竭、肺水肿，或⑨低蛋白血症伴胸、腹腔积液。

　　【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水肿不是重度子痫前期的必备表现，有时轻度子痫前期也可能有高度的水肿。

　　【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子痫是妊娠期高压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理，子痫处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

　　子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫;少数发生于分娩过程中，称产时子痫;个别发生于产后24小时内，称产后子痫。

　　所以D项的描述不正确。

　　【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出现下列情况危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠：①持续黄疸;②持续蛋白尿;③体温升高，持续在38°C以上;④心动过速(≥120次/分);⑤伴发Wernicke综合征。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠剧吐至今病因尚不明确。可能与：血hCG水平升高有关;也可能与精神、社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠剧吐的表现：多见于年轻初孕妇

　　停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。

　　严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。

　　体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾功能衰竭。

　　妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿中雌三醇(E3)测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3，是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E3<10mg，或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减退。

　　多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是A。