二、A2

　　1、一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为下列哪种休克

　　A、中毒性休克

　　B、心源性休克

　　C、感染性休克

　　D、神经性休克

　　E、低血容量性休克

　　2、患者男性，23岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP 80/60mmHg，首先采取的治疗措施是

　　A、纠正低血钾

　　B、纠正低血钠

　　C、纠正低血容量

　　D、急诊手术，解除肠梗阻

　　E、纠正酸中毒

　　3、某患者1个月前曾患急性阑尾炎，上午突发疼痛，患者腹部压痛、腹肌紧张有反跳痛，诊断急性腹膜炎，3小时后发生休克，最可能是哪种休克

　　A、中毒性休克

　　B、心源性休克

　　C、感染性休克

　　D、神经性休克

　　E、低血容量性休克

　　4、女性，35岁，腹痛、发热2天，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

　　A、低血容量性休克

　　B、感染性休克

　　C、神经源性休克

　　D、心源性休克

　　E、过敏性休克

　　5、患者男性，55岁。因局部脓肿发生休克 ，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH20。其下一步的治疗措施首选

　　A、给予5%碳酸氢钠溶液

　　B、应用血管收缩剂

　　C、给予小剂量糖皮质激素

　　D、应用血管扩张剂

　　E、补充高渗盐溶液

　　6、某女孩，6岁，走在路上闻到一种异常的香味，之后突然发生晕厥，最可能的考虑是

　　A、低血容量性休克

　　B、感染性休克

　　C、心源性休克

　　D、过敏性休克

　　E、体质偏弱

　　7、某患者60岁，由于搬运重物突然发生心肌梗死，5小时后发生休克，诊断为是心源性休克，下列描述中，最不可能是心源性休克的原因的是

　　A、心脏功能极度减退

　　B、排血功能衰竭

　　C、心输出量显著减少

　　D、遗传病

　　E、重要脏器和组织供血严重不足

　　8、女，58岁，患者原患有严重的心脏病，在心尖区可闻及收缩期反流性杂音，脸色苍白，有晕厥感，治疗应首先采取

　　A、纠正酸中毒

　　B、纠正低血钾

　　C、纠正低血钠

　　D、急诊手术

　　E、纠正低血容量

　　9、患者有顽固性心力衰竭，最近偶有晕厥外周血压降低，心输出量极度低下，怀疑是心源性休克，在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗

　　A、应调整抗心力衰竭治疗

　　B、加强利尿剂的联合应用

　　C、加强血管扩张剂的联合应用

　　D、加强正性肌力药的联合应用

　　E、加强血液透析的联合治疗

　　10、女性，55岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，外周血压升高，偶有晕厥，心输出量极度低下，下列首选的治疗是

　　A、静脉注射西地兰

　　B、静脉注射速尿

　　C、直流电同步电复律

　　D、静脉滴注氨利酮

　　E、静脉滴注硝普钠

　　11、患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是

　　A、感染性休克

　　B、神经源性休克

　　C、过敏性休克

　　D、心源性休克

　　E、低血容量性休克

　　12、患者男性，43岁。休克患者，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能为

　　A、容量血管过度舒张

　　B、心功能不全

　　C、肾功能不全

　　D、血容量严重不足

　　E、肺功能不全

　　13、患者男性 ，53岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血压140/90mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示可能存在

　　A、血容量不足

　　B、急性肺水肿

　　C、容量血管过度收缩

　　D、肝性脑病

　　E、容量血管过度扩张

　　14、患者男性，80岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是

　　A、尿量

　　B、血压

　　C、肘静脉压

　　D、中心静脉压

　　E、心率

　　15、患者男性， 55岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选

　　A、给予5%碳酸氢钠溶液

　　B、应用血管收缩剂

　　C、给予小剂量糖皮质激素

　　D、应用血管扩张剂

　　E、补充高渗盐溶液

　　16、某患者，50岁，突然内出血后发生休克，诊断为低血容量性休克，低血容量性休克的病因和机制较多，以下说法错误的是

　　A、迅速失血超过全身总血量的百分之二十

　　B、严重体液丢失

　　C、各种创伤致有效血容量减少

　　D、失血50ml以上就会发生休克

　　E、包括流产大出血致血容量减少

　　17、某休克患者经快速5~10分钟静滴生理盐水250ml后，血压有所升高、中心静脉压不变提示

　　A、心功能不全

　　B、血容量过多

　　C、容量血管过度收缩

　　D、血容量不足

　　E、外周血管过度收缩

　　18、某男性患者55岁，胃溃疡10年，突然在半小时前发生休克，通过一系列检查，确诊断为胃溃疡大出血，低血容量性休克，此患者的临床表现描述错误的是

　　A、心排出量增加

　　B、血压低

　　C、CVP下降

　　D、回心血量减少

　　E、脉搏加快

　　19、患者男性，51岁。车祸后6小时入院，意识模糊，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，根据患者的临床表现，考虑是

　　A、中度低血容量性休克

　　B、重度低血容量性休克

　　C、中度感染性休克

　　D、轻度低血容量性休克

　　E、重度感染性休克

　　20、腹膜炎患者，经扩容治疗血压130/80mmHg，中心静脉压50cmH2O，尿量20ml/h，应考虑

　　A、急性肾衰竭

　　B、呼吸困难综合征

　　C、低血容量性休克

　　D、急性心力衰竭

　　E、感染未控制

　　21、某一女性患者妊娠30周，突然发生大出血，之后发生休克，应考虑为下列哪种休克

　　A、中毒性休克

　　B、心源性休克

　　C、感染性休克

　　D、神经性休克

　　E、低血容量性休克

　　22、患者男性，51岁。车祸后6小时入院，意识模糊，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa(65/50mmHg)，首先考虑的诊断是

　　A、中度低血容量性休克

　　B、重度低血容量性休克

　　C、中度感染性休克

　　D、轻度低血容量性休克

　　E、重度感染性休克