三、A3/A4

　　1、男，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，呼吸困难3年，2天前病情加重伴气短、胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈鼓音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率110次/分，心律不齐。

　　<1> 、除了慢性支气管炎，下列诊断中最可能的是

　　A、ARDS+哮喘

　　B、阻塞性肺不张+肺结核

　　C、左心衰竭+COPD

　　D、肺血栓栓塞+肺炎

　　E、自发性气胸+COPD

　　<2> 、目前首先应该做的检查或化验是

　　A、肺功能检查

　　B、血气分析

　　C、支气管镜检查

　　D、X线检查

　　E、支气管激发试验

　　<3> 、该患者最合适的治疗是

　　A、胸腔闭式引流

　　B、抗感染治疗+溶栓

　　C、洋地黄类药物治疗

　　D、抗结核治疗

　　E、糖皮质激素治疗

　　2、女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来轻微活动即感气急、气短、呼吸困难，咳嗽轻，痰少。血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 42mmHg。

　　<1> 、为明确诊断，下列检查及化验中最有意义的是

　　A、胸部CT

　　B、胸部X线

　　C、纤维支气管镜

　　D、肺功能检查

　　E、痰培养

　　<2> 、为改善患者呼吸功能，下列措施不适于采取的是

　　A、长期家庭氧疗

　　B、服用祛痰药

　　C、应用抗生素

　　D、应用β2肾上腺素受体激动剂

　　E、进行呼吸功能锻炼

　　<3> 、根据血气分析结果，该患者为下列哪种呼吸功能障碍

　　A、通气功能障碍

　　B、换气功能障碍

　　C、通气/血流比例降低

　　D、低氧血症

　　E、以上都不是

　　3、男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。查体：桶状胸，T：37.0℃，P：40次/分，双肺叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。化验：血WBC：7.5×109/L，N：60%。

　　<1> 、该患者的诊断为

　　A、肺炎+哮喘

　　B、COPD+慢支

　　C、ARDS+哮喘

　　D、COPD+哮喘

　　E、肺炎+慢支

　　<2> 、该患者最需要做的检查为

　　A、肺功能检查

　　B、X线检查

　　C、CT检查

　　D、支气管镜检查

　　E、PET检查

　　<3> 、该患者的治疗中错误的是

　　A、高流量吸氧

　　B、祛痰药

　　C、β2肾上腺素受体激动剂

　　D、抗胆碱能药

　　E、茶碱类

　　4、男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，伴有喘息症状，多于冬季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT试验阴性。

　　<1> 、患者首先考虑的诊断为

　　A、肺结核

　　B、支气管肺癌

　　C、支气管扩张

　　D、慢支

　　E、支气管哮喘

　　<2> 、对该患者进行肺功能检查，下列选项中符合患者病情的是

　　A、FEV1/FVC>0.8

　　B、VC升高

　　C、VC降低

　　D、RV降低

　　E、RV/TLC降低

　　<3> 、下列治疗中患者适合采用的为

　　A、抗结核治疗

　　B、手术治疗

　　C、放疗

　　D、支气管舒张药

　　E、长年抗生素治疗

　　5、男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC 11×109/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。

　　<1> 、此患者最可能的诊断是

　　A、支气管哮喘

　　B、支气管扩张

　　C、慢性支气管炎

　　D、细菌性肺炎

　　E、支气管内膜结核

　　<2> 、该患者做胸部X线检查目的是

　　A、确定诊断

　　B、了解病情变化

　　C、帮助判定预后

　　D、疗效的客观指标

　　E、鉴别诊断和确定有无并发症

　　<3> 、该患者最主要的治疗措施是

　　A、解痉平喘

　　B、祛痰止咳

　　C、低流量吸氧

　　D、控制感染

　　E、中药治疗

　　6、女性，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，3天前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：T：38.8℃，P：40次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿性啰音，下肢轻度水肿。

　　<1> 、最主要的治疗措施为

　　A、应用利尿剂消肿

　　B、给予止咳祛痰药

　　C、给予解痉平喘药

　　D、低浓度持续吸氧

　　E、控制肺部感染

　　<2> 、下列诊断中错误的是

　　A、慢性支气管炎

　　B、支气管肺炎

　　C、肺心病

　　D、心力衰竭

　　E、风心病

　　<3> 、下列检查、化验中不适合的是

　　A、支气管镜

　　B、X线胸片

　　C、痰细菌培养

　　D、血气分析

　　E、血常规