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2020年临床执业医师消化系统考点试题(九)

来源 :中华考试网 2019-12-03

  11、男性,腹膜炎手术后6天,体温升至38℃,伴有腹泻,里急后重,下列哪项检查最简便准确

  A、腹部B超

  B、X线腹部透视

  C、便常规

  D、直肠指诊

  E、检查腹部切口

  12、患者10天前行胃大部切除术,近2天右上腹持续钝痛,呃逆,高烧。查体腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,无黄疸,首先考虑

  A、十二指肠残端瘘

  B、胃肠吻合口瘘

  C、肝脓肿

  D、膈下脓肿

  E、肠间脓肿

  三、A3/A4

  1、男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性体检:板状腹,全腹明显压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。

  <1> 、应考虑为

  A、急性胆囊穿孔腹膜炎

  B、消化性溃疡穿孔腹膜炎

  C、急性阑尾穿孔腹膜炎

  D、重症胰腺炎并感染

  E、急性肠扭转

  <2> 、上述患者最适当的处理是

  A、胃肠减压,使用抗生素

  B、补充血容量

  C、穿刺引流

  D、急诊手术

  E、观察4~8小时病情小见好转再手术

  <3> 、如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜

  A、胃大部切除、毕Ⅰ氏吻合术

  B、溃疡穿孔修补术

  C、胃大部切除、毕Ⅱ氏吻合术

  D、旷置性胃大部分切除术

  E、胃大部切除胃空肠吻合术

  2、37岁,已婚,农村妇女,2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛,伴恶心,呕吐,发热,查右下腹明显压痛,反跳痛,肌紧张,血常规WBC 17×109/L,N 0.88,尿常规无异常

  <1> 、应诊断为

  A、急性阑尾炎并腹膜炎

  B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

  C、急性胃肠炎

  D、盆腔炎

  E、泌尿系感染

  <2> 、术后6天,下腹坠胀不适,便次增多,里急后重,排尿困难,应考虑

  A、急性胃肠炎

  B、泌尿系感染

  C、急性附件炎

  D、直肠癌

  E、盆腔脓肿

  <3> 、经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛,此时应采用何种治疗方法

  A、大剂量抗生素

  B、热水坐浴,会阴部理疗

  C、经直肠脓肿切开引流术

  D、经腹腔脓肿切开引流术

  E、经阴道后穹窿切开引流术

  3、女性,20岁,因低热,腹痛就诊。查体:移动性浊音阳性,右下腹及脐下触及不易推动肿块,确诊为结核性腹膜炎

  <1> 、最常见的并发症为

  A、肠梗阻

  B、慢性穿孔

  C、急性穿孔

  D、消化道出血

  E、腹腔脓肿

  <2> 、什么情况下并用肾上腺糖皮质激素

  A、在抗结核药物治疗前

  B、严重结核毒性症状、

  C、停用抗结核药物治疗后

  D、并肠梗阻者

  E、诊断未确定者,町试用看疗效

  4、女性,25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体:移动性浊音阳性,右下腹及脐下触及不易推动肿块,确诊为结核性腹膜炎。

  <1> 、该病最常见的并发症为

  A、肠梗阻

  B、慢性穿孔

  C、急性穿孔

  D、肠坏死

  E、腹腔脓肿

  <2> 、并用肾上腺糖皮质激素的情况是

  A、在抗结核药物治疗前

  B、严重结核毒性症状

  C、停用抗结核药物治疗后

  D、并肠穿孔者

  E、诊断未确定者,可试用

  <3> 、对该患者最有诊断价值的检查是

  A、结核菌素试验

  B、结肠镜检查

  C、血沉及反应蛋白

  D、腹水常规

  E、腹腔镜检查+腹膜活检

  <4> 、结核性腹膜炎的临床特征

  A、结核中毒症状

  B、便秘或腹泻

  C、腹壁柔韧感

  D、腹水

  E、腹部肿块

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