61、下列表现中，符合肝脏解毒功能下降的是

　　A、黄疸

　　B、食管静脉曲张

　　C、氨中毒

　　D、凝血因子减少

　　E、男性乳腺发育

　　62、对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是

　　A、超声显示肝脏回声不均匀

　　B、蜘蛛痣

　　C、肝功能异常

　　D、钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损

　　E、脾大

　　63、肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是

　　A、脾大

　　B、腹水

　　C、内分泌紊乱

　　D、出血倾向和贫血

　　E、侧支循环建立

　　64、肝硬化最常见的并发症是

　　A、上消化道出血

　　B、肝性脑病

　　C、感染

　　D、肝肾综合征

　　E、肝肺综合征

　　65、肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是

　　A、肝脏合成激素能力减低

　　B、肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒能力减低

　　C、肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低

　　D、门脉高压症

　　E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱

　　66、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

　　A、水肿

　　B、脾大

　　C、黄疸

　　D、牙龈出血

　　E、肝掌

　　67、在我国，引起肝硬化的主要病因

　　A、肝静脉阻塞综合征

　　B、酒精性肝病

　　C、药物性肝炎

　　D、病毒性肝炎

　　E、自身免疫性肝病

　　68、肝硬化失代偿期诊断主要依据是

　　A、乏力，食欲不振

　　B、消瘦

　　C、腹胀、腹泻

　　D、腹水

　　E、肝掌

　　69、肝硬化失代偿期突出的临床表现是

　　A、食管、胃底静脉曲张

　　B、全血细胞减少

　　C、腹腔内出现漏出液

　　D、皮肤色泽变黑

　　E、消瘦贫血营养不良

　　70、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

　　A、齿龈出血

　　B、脾大

　　C、黄疸

　　D、水肿

　　E、肝掌

　　71、对肝硬化诊断最有价值的是

　　A、脾肿大

　　B、B超肝内回声粗糙不匀

　　C、肝掌，蜘蛛痣

　　D、肝功能试验异常

　　E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

　　72、门静脉系统包括

　　A、门静脉、肝动脉、肝胆管

　　B、门静脉、肝静脉、胆总管

　　C、门静脉、肝动脉、肝总管

　　D、肝动脉、肝静脉、胆总管

　　E、肝动脉、肝静脉、肝总管

　　73、肝蒂内包含的结构不包括

　　A、肝动脉

　　B、肝静脉

　　C、门静脉

　　D、淋巴管

　　E、神经

　　74、Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在

　　A、Ⅰ段

　　B、Ⅱ段

　　C、Ⅲ段

　　D、V段

　　E、Ⅷ段

　　75、Child肝功能分级依据，不包括

　　A、血清胆红素值

　　B、血清白蛋白值

　　C、食管静脉曲张程度

　　D、是否存腹腔积液及其程度

　　E、肝性脑病

　　76、门静脉高压症的临床表现主要有

　　A、消瘦

　　B、肝肿大、肝功能异常

　　C、肝掌

　　D、腹水

　　E、肝性脑病

　　77、门脉高压的特异性表现是

　　A、腹腔积液

　　B、脾肿大

　　C、脾功能亢进

　　D、侧支循环开放

　　E、肝掌，蜘蛛痣

　　78、治疗酒精性肝病的关键是

　　A、营养支持

　　B、戒酒

　　C、肝移植

　　D、给予保肝药

　　E、给予利胆药

　　79、肥胖人群发生代谢综合症的主要原因是

　　A、胰岛素抵抗

　　B、高血压

　　C、高脂血症

　　D、冠心病

　　E、高尿酸血症

　　80、脂肪性肝病治疗的首要目标是

　　A、逆转肝细胞脂肪变，减少胆囊炎和胆结石的发生

　　B、控制代谢紊乱，防治2型糖尿病和血管事件

　　C、防治NASH，阻止肝纤维化进展

　　D、减少肝硬化的发生

　　E、减少附加打击以免加重肝脏损害

　　81、诊断脂肪肝需要排除

　　A、类脂质沉积病

　　B、丙肝

　　C、Wilson病

　　D、自身免疫性肝病

　　E、以上都是

　　82、诊断脂肪肝首选的检查方法是

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、体格检查

　　D、B超

　　E、病理学检查

　　83、非酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关

　　A、肥胖

　　B、遗传

　　C、胰岛素抵抗

　　D、病毒感染

　　E、乙型肝炎

　　二、A2

　　1、女性，52岁。患肝硬化，病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体：肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列诊断可能性最大的是

　　A、门静脉血栓形成

　　B、门脉癌栓

　　C、肝癌包膜下破裂

　　D、自发性腹膜炎

　　E、急性胆囊炎

　　2、女性，55岁。乙肝病史8 年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP 115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内结节为均匀低回声伴中心点状增强。目前首先考虑的诊断是

　　A、肝脓肿

　　B、继发性肝癌

　　C、活动性肝炎

　　D、乙型病毒性肝炎复发

　　E、原发性肝癌

　　3、男性，45岁。因发热10天，伴右上腹疼痛来诊。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，右上腹压痛(+)，肝肋下1cm，肝区叩击痛(+)。白细胞15×109/L，透视下见右膈抬高，其最可能的诊断为

　　A、胆石症合并急性胆囊炎

　　B、急性化脓性胆管炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、肝脓肿

　　E、右下大叶性肺炎

　　4、45岁，男性病人，突然寒战高热，右上腹胀痛，体温39℃～40℃，呈驰张热型。查体：右上腹肌紧张，压痛，肝脏重大。化验：白细胞21×109/L，核左移。X线示：右膈肌升高，运动受限。B超：提示肝内疑有液平，同位素扫描提示有肝脏占位性病变，应首先考虑

　　A、肝癌

　　B、细菌性肝脓肿

　　C、阿米巴肝脓肿

　　D、急性肝炎

　　E、急性化脓性肝胆管炎

　　5、男，55岁。寒战、高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：体温39℃，脉搏100次/分。血压129/80mmHg。巩膜无黄染。右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20× 109/L，核左移。AFP阴性。首先应考虑的诊断是

　　A、急性化脓性胆囊炎

　　B、阿米巴性肝脓肿

　　C、原发性肝癌

　　D、急性细菌性肝脓肿

　　E、膈下脓肿

　　6、男，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC20×109/L，核左移。首先应考虑

　　A、急性化脓性胆囊炎

　　B、阿米巴性肝脓肿

　　C、原发性肝癌

　　D、急性细菌性肝脓肿

　　E、膈下脓肿

　　7、女性，58岁。肝硬化8年，2型糖尿病2年，应用胰岛素治疗。近日自觉厌食，进食减少，2小时前突然出现昏迷，伴冷汗。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。需要紧急进行下列检查中的

　　A、血氨

　　B、血糖

　　C、脑电图

　　D、心电图

　　E、头CT

　　8、女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、行为异常。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是

　　A、尿毒症

　　B、肝性脑病

　　C、肝肾综合征

　　D、代谢性酸中毒

　　E、继发性醛固酮增多症

　　9、男，47岁。肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是

　　A、腹壁反射消失

　　B、腱反射亢进

　　C、肌腱阵挛

　　D、扑翼样震颤

　　E、Babinski征阳性

　　10、女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是

　　A、肝癌

　　B、肝炎活动

　　C、肝肾综合征

　　D、腹膜转移癌

　　E、原发性胸膜炎